Most workers’ compensation (WC) policies are subject to an audit. Työntekijäkorvaus on vakuutusohjelma, joka korvaa palkan, kun työntekijä loukkaantuu työssä tai työsuhteen aikana. Työnantajat maksavat vakuutusmaksuja hyväksyttyyn ohjelmaan, joka sitten maksetaan loukkaantuneille työntekijöille, jos vaade on pätevä. Vakuutuksenantaja tarkastaa työnantajan pitämän vakuutuksen varmistaakseen, että se täyttää tarvittavat vaatimukset ja että on olemassa useita erilaisia tarkastuksia, joita he voivat tehdä. Kukin valtio määrittää etuuksien vaaditun kattavuuden rajojensa sisällä.
estimoitu vakuutusmaksu
työntekijän palkkamaksu lasketaan kertomalla palkkataso kertaiseksi ja jakamalla tulos 100: lla. Oletetaan esimerkiksi, että palkka on $500,000 ja korko on $0,10. Palkkiosi on 500 000 X 0.1 / 100 tai 500 dollaria.
vakuutuskauden alussa maksettava palkkio on väliaikainen. Se on arvio, joka perustuu ennustettuihinne tulevan vuoden palkkaralleihin. Vakuutuksen voimassaolon päätyttyä vakuutuksenantaja tekee tarkastuksen määrittääkseen todelliset palkkarekisterisi kyseiseltä vuodelta. Vakuutuksenantajasi säätää vakuutusmaksusi. Jos todellinen palkkasumma ylittää arvioidun palkkasumman, sinulta voidaan laskuttaa ylimääräinen palkkio. Jos todellinen palkanlaskenta on pienempi kuin ennustettu palkanlaskenta, voit saada tuottopalkkion.
tarkastuksen tarkoitus
tarkastukset tehdään sen varmistamiseksi, että työnantajien työntekijöiden korvausvakuutuksesta maksamat vakuutusmaksut vastaavat tarkasti heidän riskejään. Vakuutuksenantajat tarkistavat, että työnantajat on luokiteltu asianmukaisesti ja että luokitustarkoituksiin käytetyt palkkarekisterit ovat tarkkoja. Jos työnantajan linjauksessa on vääriä luokituksia tai palkkarullia, työnantaja saattaa maksaa liikaa tai liian vähän suhteessa muihin työnantajiin työntekijöiden korvausvakuutuksesta.
monet osavaltiot velvoittavat vakuutusyhtiöt tarkastamaan kaikki työntekijöiden korvaukset, joiden arvioitu vuosimaksu ylittää tietyn rajan, kuten 10 000 dollaria. Valtion vakuutusosastot suorittavat säännöllisiä tarkastuksia varmistaakseen, että vakuutusyhtiöt suorittavat vaaditut tarkastukset.
sopimusvelvoite
useimpien työntekijöiden korvausjärjestelmissä, mukaan lukien NCCI: n vakiolomake, on lauseke, joka koskee tarkastuksia. NCCI-lomakkeessa tämä lauseke sijaitsee osassa viisi, Premium. Sen mukaan työnantajan on sallittava vakuutuksenantajan tarkastaa vakuutus milloin tahansa kolmen vuoden kuluessa vakuutuksen voimassaolon päättymisestä. Vakuutuksenantajalla on oikeus tutkia kaikki vakuutukseen liittyvät tiedot. Nämä voivat sisältää kirjanpidon, veroilmoitukset, ja palkanlaskenta kirjaa.
työntekijöiden korvauspolitiikassa on myös määräyksiä tarkastuksista. NCCI-lomakkeessa tämä säännös sijaitsee kuudennen osan Ehdoissa. Se antaa vakuutuksenantajalle oikeuden tarkastaa milloin tahansa työnantajan työpaikat. Tarkastusten tarkoituksena on arvioida yrityksesi vakuutuskelpoisuutta ja kerätä palkkatietoja. Työntekijöiden korvaustarkastuksia ei ole tarkoitettu turvallisuustarkastuksiksi.
vakuutus on laillinen sopimus. Kun ostat työntekijöiden korvausturvaa, sinulla on sopimusvelvoite noudattaa vakuutuksen tarkastus-ja tarkastusmääräyksiä. Jos vakuutuksenantajasi pyytää saada vierailla laitoksessasi tai pyytää päivitettyjä palkkatietoja, sinun on suostuttava sen vaatimuksiin. Laiminlyönti voi olla sopimusrikkomus. Vakuutuksenantaja voi vastata kieltäytymiseesi peruuttamalla vakuutuksesi tai kieltäytymällä uusimasta sitä. Tämä saattaa vaikuttaa haitallisesti kokemusmuunnokseesi.
Tarkastustyypit
työntekijöiden palkkatarkastuksia on useita. Saatavilla olevat auditoinnit voivat vaihdella osavaltioittain ja vakuutusyhtiöittäin.
Postitarkastus
yksinkertaisin tarkastustyyppi. Postitarkastukset voidaan sallia pienille työnantajille, jotka eivät tuota paljon palkkiota. Postitarkastukset voivat kuitenkin olla tiettyjen ammattien (kuten kattotöiden) työnantajien tavoittamattomissa koosta riippumatta.
alustava tarkastus
suoritetaan, kun vakuutus on ensimmäisen kerran kirjoitettu uuden vakuutuksenantajan kanssa. Ennakkotarkastukset tehdään yleensä paikan päällä. Niiden tarkoituksena on varmistaa, että vakuutuksessa käytetään asianmukaisia Luokituksia ja palkkalistoja.
Puhelintarkastus
joidenkin vakuutusyhtiöiden käyttämä. Vakuutuksenantaja voi lähettää Sinulle lomakkeen täytettäväksi ja palautettavaksi vakuutuksenantajalle. Kun vakuutuksenantaja on saanut tiedot, se ajoittaa sinulle puhelun tilintarkastajan kanssa keskustellakseen antamistasi tiedoista.
Kenttätarkastus
tiloissasi suoritettu fyysinen tarkastus. Tarkoituksena on kerätä palkka-ja muita tietoja, joita vakuutuksenantaja käyttää lopullisen vakuutusmaksusi laskemiseen.
Osavuositarkastus
voidaan tehdä, jos liiketoiminta on jollain tavalla muuttunut, ehkä aloittamalla uusi toiminta. Osavuositarkastuksia käyttävät myös suuret työnantajat, jotka haluavat ilmoittaa palkkasummansa kuukausittain tai neljännesvuosittain eikä kerran vuodessa. Tarkastukset tehdään yleensä postitse. Vakuutuskauden lopussa tehdään fyysinen tarkastus.
Testitarkastus
, jonka on suorittanut valtion työntekijöiden korvausviranomainen vakuutuksenantajan saamien tarkastustulosten tarkistamiseksi. Valtion virastot tekevät testitarkastuksia varmistaakseen, että vakuutustarkastajat käyttävät luokitus-ja luokitusjärjestelmää asianmukaisesti. Toimistot haluavat myös varmistaa, että vakuutuksenantajat käyttävät viraston hyväksymiä luokitussuunnitelmia (kun edellytetään ennakkohyväksyntää).
työnantajan petos
vakuutuksenantajan tietopyynnön noudattaminen ei ole ainoa velvollisuus vakuutuksenottajana. Sinun on myös annettava tarkat tiedot. Jos annat tahallasi vääriä tietoja vakuutuksenantajallesi, voit joutua syytteeseen osavaltiosi vakuutusministeriössä vakuutuspetoksesta. Tässä esimerkkejä toimista, joita voitaisiin pitää vilpillisinä:
- Aliraportointi palkkasummasi pienentämiseksi
- väärien toimenkuvien antaminen vakuutustarkastajalle
- väärennettyjen veroilmoitusten tai muiden taloudellisten raporttien antaminen
- salaaminen se, että olet palkannut alihankkijoita
- väärien vakuutustodistusten antaminen alihankkijoille
kun tarkastus on tehty, vakuutuksenantajasi lähettää Sinulle raportin. Ihannetapauksessa raportissa esitetyt palkkaroolit eivät eroa merkittävästi politiikassasi luetelluista arvioiduista palkkaralleista. Valitettavasti näin ei aina ole. Jos palkkaennusteet olivat liian alhaiset, tilintarkastus on saattanut tuottaa suuren lisäpalkkion. Tarkastusraportti saattaa myös näyttää muutoksia luokituksiisi. Jos tilintarkastaja totesi, että yrityksesi oli luokiteltu väärin, he ovat saattaneet lisätä uusia luokkakoodeja tai poistaa olemassa olevia.
työntekijän Palkkiotarkastuskiistat
vakuutuksenottajat eivät aina hyväksy tilintarkastuskertomuksia. Raportti saattaa sisältää virheitä, kuten väärän kokemusmuunnoksen tai virheelliset palkkaluvut. Vaihtoehtoisesti se voi näyttää luokitusmuutoksia, joista olet eri mieltä.
jos olet tyytymätön tarkastuksen tuloksiin, ota välittömästi yhteyttä vakuutuksenantajaasi. Useimmat vakuutusyhtiöt antavat ohjeita siitä, miten tilintarkastus voidaan riitauttaa. Nämä voidaan sisällyttää käytäntöasiakirjoihisi. Muista noudattaa vakuutuksenantajan ohjeita huolellisesti. Tee valitus kirjallisesti vakuutuksenantajan asettamassa määräajassa. Kuvaile ongelma yksityiskohtaisesti. Jos esimerkiksi olet sitä mieltä, että tilintarkastaja on käyttänyt väärää luokitusta, selitä perustelusi ja ehdota vaihtoehtoa. Vakuutuksenantaja tarkastelee valitustasi ja päättää, onko tarkistus aiheellinen.
jos tilintarkastus on tuottanut ylimääräisen palkkion, mutta olet kiistänyt tarkastuksen tulokset, velvollisuutesi maksaa ylimääräinen palkkio olisi keskeytettävä, kunnes riita on ratkaistu. Jos vakuutuksenantaja ei käsittele ongelmaa tyydyttävällä tavalla, voit valittaa vakuutuksenantajan päätöksestä valtion työntekijöiden korvauslautakuntaan.
tämän artikkelin tiedot eivät ole veroneuvontaa tai oikeudellista neuvontaa, eivätkä ne korvaa tällaista neuvontaa. Osavaltion ja liittovaltion lait muuttuvat usein, ja tämän artikkelin tiedot eivät välttämättä heijasta Oman osavaltion lakeja tai viimeisimpiä muutoksia lakiin. Voimassa olevaa verotusta tai oikeudellista neuvontaa varten ota yhteyttä kirjanpitäjään tai asianajajaan.