baggrund: den mentale foramen er et strategisk vigtigt vartegn under osteotomiprocedurer. Dens placering og muligheden for, at en forreste sløjfe af den mentale nerve kan være til stede mesial til den mentale foramen, skal overvejes inden implantatoperation for at undgå mental nerveskade.
metoder: artikler, der adresserede position, antal og størrelse af den mentale foramen, mental nerveanatomi og konsekvenser af nerveskader blev evalueret for information, der var relevant for klinikere, der udførte implantattandlægning.
resultater: den mentale foramen kan være oval eller rund og er normalt placeret apikal til den anden mandibulære premolar eller mellem apices af premolarerne. Imidlertid kan dens placering variere fra den mandibulære hund til den første molar. Foramen vises muligvis ikke på konventionelle røntgenbilleder, og lineære målinger skal justeres for at tage højde for radiografisk forvrængning. Computeriseret tomografi (CT) scanninger er mere nøjagtige til at detektere de mentale foramen end konventionelle røntgenbilleder. Der er uoverensstemmelser mellem undersøgelser vedrørende forekomsten og længden af sløjfen af den mentale nerve mesial til den mentale foramen. Desuden rapporterede undersøgelser, der sammenlignede radiografiske og kadaveriske dissektionsdata med hensyn til identifikation af den forreste sløjfe, at radiografiske vurderinger resulterer i en høj procentdel af falske positive og negative fund. Sensorisk dysfunktion på grund af nerveskader i foraminalområdet kan forekomme, hvis den underordnede alveolære eller mentale nerve er beskadiget under forberedelse af en osteotomi.
konklusioner: For at undgå nerveskade under operation i foraminalområdet blev der udviklet retningslinjer baseret på litteraturen med hensyn til at verificere placeringen af den mentale foramen og validere tilstedeværelsen af en forreste sløjfe i den mentale nerve. Disse retningslinjer omfattede at efterlade et 2 mm sikkerhedsområde mellem et implantat og det koronale aspekt af nerven; observation af den underordnede alveolære nerve og mentale foramen på panoramiske og periapiske film inden implantatplacering; brug af CT-scanninger, når disse teknikker ikke giver klarhed med hensyn til nervens position; kirurgisk bekræftelse af den mentale foramens position, når en forreste sløjfe af den mentale foramen mistænkes for at være til stede, eller hvis det er uklart, hvor meget knogle der er til stede koronalt for foramen for at etablere et sikkerhedsområde (i millimeter) til implantatplacering; når et sikkerhedsområde er identificeret, kan implantater placeres foran, bagved eller over den mentale foramen; og inden der placeres et implantat foran den mentale foramen, der er dybere end sikkerhedsområdet, skal foramen undersøges for at udelukke muligheden for, at en forreste sløjfe er til stede. Generelt kan ændrede læbefornemmelser forebygges, hvis den mentale foramen er placeret, og denne viden anvendes ved udførelse af kirurgiske procedurer i foraminalområdet.