af Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
tandlægepraksis har længe været afhængig af desinfektionsmiddel/steriliseringsmidler på højt niveau som en del af instrumentoparbejdningsprotokollen. Jeg kan huske dagene med at bruge enkle kvaternære ammoniumforbindelser eller” kvater”, der ikke var desinfektionsmidler på højt niveau, men vi omtalte dem som den” kolde sterile ” løsning. Anvendelsen af disse opløsninger som desinfektionsmidler på højt niveau blev forbudt af Food and Drug Administration i 1980 ‘ erne, og opløsninger, der indeholdt glutaraldehyder, blev de accepterede kolde sterile opløsninger.
udtrykket “kold steril” kommer primært fra det faktum, at genstande kan desinficeres på et højt niveau eller steriliseres, hvis de efterlades i opløsningen i den krævede tid. De typer genstande, der behandles korrekt i disse opløsninger, er dem, der er varmefølsomme og ville blive beskadiget ved at placere dem i en dampautoklav, umættet kemisk dampsterilisator eller i en tørvarmesterilisator.
dette var især nyttigt i fortiden, da mange af de plastgenstande, der bruges under procedurer – såsom plastsugespidser, børstehåndtag og kindretraktorer – ikke var varmetolerante. Mange af disse genstande er nu varmetolerante, og det skal bemærkes, at hvis genstandene kan varmesteriliseres, skal de være det.
yderligere artikler af Mary Govoni
- Top 10 liste for 2014
- beskytter din ansigtsmaske dig virkelig?
- Hepatitis C Transmission bekræftet i en Tandindstilling
hvis en praksis eller facilitet vælger at bruge desinfektionsmiddel/steriliseringsmidler på højt niveau, er der nogle vigtige ting at overveje. Den første er hvilken type produkt der skal bruges. De mest almindelige er glutaraldehyder, såsom Banicid fra Pascal, biocid fra Biotrol, Cideks Plus fra Johnson & Johnson Dental produkter, og Procide fra Metreks Forskning. Disse produkter har en specifik brugstid, typisk 28 dage, når de er aktiveret og/eller taget i brug.
genstande placeret i opløsningen kan desinficeres på et højt niveau, hvilket betyder, at de fleste mikroorganismer, men ikke bakteriesporer, dræbes. Dette sker i 15 til 30 minutter, afhængigt af produktet. Sterilisering kan forekomme, hvis emnerne efterlades i opløsningen i den krævede tid, typisk tre til seks timer. Igen afhænger dette af produktet. Men det er vigtigt at bemærke, at hvis der tilføjes yderligere elementer til løsningen i en bestemt tidsperiode, skal timingen genstartes.
der findes andre ikke-glutaraldehydholdige opløsninger til kemisk desinfektion og sterilisering. Disse omfatter Opa fra Johnson & Johnson Dental produkter, Metricid opa fra Metreks og Rapicide opa fra Crossteks. Disse løsninger er ortho-pthaladehyder. En anden ikke-glutaraldehydopløsning er Sporoks II fra Sultan, som er en brintoverilteopløsning. Alle disse produkter er blevet ryddet af FDA for effektivitet og til brug i dental indstillinger.
andre overvejelser ved brug af kolde sterile opløsninger er sikkerhedsspørgsmål for tandteammedlemmerne og miljøfarer for bortskaffelse af produkterne. Alle glutaraldehyd-og Opa-produkter skal anvendes i godt ventilerede områder. Derudover skal dækslet på beholderen med opløsningen og genstande altid lukkes for at forhindre fordampning af opløsningen. Dette kan medføre en miljøfare eller mindske effektiviteten af løsningen.
varer må aldrig hentes fra opløsningen uden brug af kemikalieresistente (nytteværdi) handsker. Disse opløsninger, såvel som brintoverilteopløsninger, kan være ætsende for huden. Sikkerhedsbriller bør også bæres for at undgå muligheden for at sprøjte opløsningen i øjnene. Det er også vigtigt at bemærke, at disse løsninger kan beskadige metalinstrumenter og ikke bør bruges til genstande, der kan varmesteriliseres.
nogle stater som Californien er begyndt at regulere bortskaffelsen af glutaraldehydopløsninger. Tandlægepraksis bør kontakte deres statslige miljøbeskyttelsesagentur for at afgøre, om der er særlige krav til bortskaffelse af kolde sterile opløsninger. Derudover har nogle produkter neutralisatorer eller inaktivatorer, der kan tilsættes til opløsningerne inden bortskaffelse (hældning ned i afløbet, hvis det er tilladt).
kolde sterile opløsninger har en noget nedsat rolle i tandpleje med introduktionen af varmetolerant plast og engangsartikler; de kan dog være nyttige til oparbejdning af instrumenter, når de anvendes korrekt.
OSHA har offentliggjort en fremragende ressource om brugen af glutaraldehyder i sundhedsvæsenet, tilgængelig på www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, er ejer af Mary Govoni & Associates, et konsulentfirma med base i Michigan. Hun er medlem af Organisationen for sikkerhed, Asepsis og forebyggelse. Hun kan kontaktes på [email protected] eller www.marygovoni.com.
tidligere de Issues