Angemessene Verwendung von „kaltsterilen“ Lösungen für die Zahnmedizin

Von Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA

Zahnarztpraxen setzen seit langem auf hochwirksame Desinfektions- / Sterilisationsmittel als Teil des Instrumentenaufbereitungsprotokolls. Ich kann mich an die Tage erinnern, an denen einfache quartäre Ammoniumverbindungen oder „Quats“ verwendet wurden, die keine hochgradigen Desinfektionsmittel waren, aber wir bezeichneten sie als „kalte sterile“ Lösung. Die Verwendung dieser Lösungen als High-Level-Desinfektionsmittel wurde von der Food and Drug Administration in den 1980er Jahren verboten, und Lösungen, die Glutaraldehyde enthielten, wurden die akzeptierten kalten sterilen Lösungen.

Der Begriff „kalt steril“ kommt in erster Linie von der Tatsache, dass Gegenstände auf hohem Niveau desinfiziert oder sterilisiert werden können, wenn sie für die erforderliche Zeit in der Lösung belassen werden. Die Arten von Gegenständen, die in diesen Lösungen angemessen verarbeitet werden, sind solche, die wärmeempfindlich sind und durch Einlegen in einen Dampfautoklaven, einen chemischen Dampfsterilisator oder in einen Trockenhitzesterilisator beschädigt würden.

Dies war in der Vergangenheit besonders hilfreich, da viele der Kunststoffteile, die während des Eingriffs verwendet werden – wie Kunststoffsaugspitzen, Bürstengriffe und Wangenhalter – nicht hitzetolerant waren. Viele dieser Gegenstände sind jetzt hitzetolerant, und es sollte beachtet werden, dass, wenn die Gegenstände hitzesterilisiert werden können, sie es sein sollten.

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Wenn eine Praxis oder Einrichtung wählt High-Level-Desinfektionsmittel / Sterilisatoren zu verwenden, gibt es einige wichtige Dinge zu beachten. Die erste ist, welche Art von Produkt zu verwenden ist. Die häufigsten sind Glutaraldehyde wie Banizid von Pascal, Biozid von Biotrol, Cidex Plus von Johnson & Johnson Dental Products und Procide von Metrex Research. Diese Produkte haben eine bestimmte Nutzungsdauer, typischerweise 28 Tage, sobald sie aktiviert und / oder in Betrieb genommen wurden.

Gegenstände, die in die Lösung gegeben werden, können auf hohem Niveau desinfiziert werden, was bedeutet, dass die meisten Mikroorganismen, aber keine bakteriellen Sporen, abgetötet werden. Dies geschieht je nach Produkt in 15 bis 30 Minuten. Eine Sterilisation kann auftreten, wenn die Gegenstände für die erforderliche Zeit in der Lösung belassen werden, typischerweise drei bis sechs Stunden. Dies hängt wiederum vom Produkt ab. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Timing neu gestartet werden muss, wenn der Lösung während eines bestimmten Zeitraums zusätzliche Elemente hinzugefügt werden.

Es gibt andere, nicht glutaraldehydhaltige Lösungen zur chemischen Desinfektion und Sterilisation. Dazu gehören Cidex OPA von Johnson & Johnson Dental Products, Metricide OPA von Metrex und Rapicide OPA von Crosstex. Diese Lösungen sind Ortho-Pthaladehyde. Eine andere Nicht-Glutaraldehyd-Lösung ist Sporox II von Sultan, eine Wasserstoffperoxidlösung. Alle diese Produkte sind von der FDA für Wirksamkeit und für Gebrauch in den zahnmedizinischen Einstellungen freigegeben worden.

Weitere Überlegungen bei der Verwendung von kaltsterilen Lösungen sind Sicherheitsaspekte für die zahnärztlichen Teammitglieder und Umweltgefahren bei der Entsorgung der Produkte. Alle Glutaraldehyd- und OPA-Produkte sollten in gut belüfteten Bereichen verwendet werden. Außerdem sollte der Deckel des Behälters mit der Lösung und den Gegenständen immer geschlossen sein, um ein Verdampfen der Lösung zu verhindern. Dies könnte eine Umweltgefährdung verursachen oder die Wirksamkeit der Lösung verringern.

Gegenstände sollten niemals ohne chemikalienbeständige (gebrauchs-) Handschuhe aus der Lösung geholt werden. Diese Lösungen sowie Wasserstoffperoxidlösungen können für die Haut ätzend sein. Schutzbrille sollte auch getragen werden, um die Möglichkeit des Spritzens der Lösung in Augen zu vermeiden. Es ist auch wichtig zu beachten, dass diese Lösungen Metallinstrumente beschädigen können und nicht für Gegenstände verwendet werden sollten, die hitzesterilisiert werden können.

Einige Staaten wie Kalifornien haben begonnen, die Entsorgung von Glutaraldehydlösungen zu regulieren. Zahnarztpraxen sollten sich bei ihrer staatlichen Umweltschutzbehörde erkundigen, ob besondere Anforderungen an die Entsorgung kalter steriler Lösungen bestehen. Darüber hinaus enthalten einige Produkte Neutralisatoren oder Inaktivatoren, die den Lösungen vor der Entsorgung zugesetzt werden können (falls zulässig, in den Abfluss gießen).

Kalte sterile Lösungen spielen in der Zahnmedizin mit der Einführung von hitzebeständigen Kunststoffen und Einwegartikeln eine etwas geringere Rolle; Sie können jedoch bei geeigneter Verwendung bei der Instrumentenaufbereitung nützlich sein.

Die OSHA hat eine hervorragende Ressource zur Verwendung von Glutaraldehyden im Gesundheitswesen veröffentlicht, die unter www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf .

Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, ist Eigentümerin von Mary Govoni & Associates, einem Beratungsunternehmen mit Sitz in Michigan. Sie ist Mitglied der Organisation für Sicherheit, Asepsis und Prävention. Sie kann kontaktiert werden unter [email protected] oder www.marygovoni.com .