Hintergrund: Das mentale Foramen ist ein strategisch wichtiger Meilenstein bei Osteotomieverfahren. Seine Lage und die Möglichkeit, dass eine vordere Schleife des mentalen Nervs mesial zum mentalen Foramen vorhanden sein kann, muss vor der Implantatoperation in Betracht gezogen werden, um eine Verletzung des mentalen Nervs zu vermeiden.
Methoden: Artikel, die sich mit der Position, Anzahl und Größe des Foramen mentalis, der Anatomie des mentalen Nervs und den Folgen von Nervenschäden befassten, wurden auf Informationen untersucht, die für Ärzte relevant sind, die Implantologie durchführen.
Ergebnisse: Das Foramen mentalis kann oval oder rund sein und befindet sich in der Regel apikal zum zweiten Prämolar des Unterkiefers oder zwischen den Apices der Prämolaren. Seine Lage kann jedoch vom Unterkieferzahn bis zum ersten Molaren variieren. Das Foramen erscheint möglicherweise nicht auf herkömmlichen Röntgenaufnahmen, und lineare Messungen müssen angepasst werden, um Röntgenverzerrungen zu berücksichtigen. Computertomographie (CT) -Scans sind genauer für die Erkennung des Foramen mentalis als herkömmliche Röntgenaufnahmen. Es gibt Diskrepanzen zwischen Studien bezüglich der Prävalenz und Länge der Schleife des mentalen Nervs mesial zum mentalen Foramen. Außerdem, Untersuchungen, bei denen radiologische und Kadaverdissektionsdaten in Bezug auf die Identifizierung der vorderen Schleife verglichen wurden, berichteten, dass radiologische Bewertungen zu einem hohen Prozentsatz falsch positiver und negativer Befunde führen. Eine sensorische Dysfunktion aufgrund einer Nervenschädigung im Foraminalbereich kann auftreten, wenn der untere Alveolar- oder Mentalnerv während der Vorbereitung einer Osteotomie geschädigt wird.
Schlussfolgerungen: Um Nervenverletzungen während der Operation im Foraminalbereich zu vermeiden, wurden auf der Grundlage der Literatur Richtlinien zur Überprüfung der Position des mentalen Foramen und zur Validierung des Vorhandenseins einer vorderen Schleife des mentalen Nervs entwickelt. Diese Richtlinien beinhalteten das Belassen einer 2 mm Sicherheitszone zwischen einem Implantat und dem koronalen Aspekt des Nervs; Beobachtung des N. alveolaris inferior und des Foramen mentalis auf Panorama- und Periapikalfilmen vor der Implantatinsertion; Verwendung von CT-Scans, wenn diese Techniken keine Klarheit in Bezug auf die Position des Nervs bieten; chirurgische Bestätigung der Position des Mentalforamens, wenn der Verdacht besteht, dass eine vordere Schleife des Mentalforamens vorhanden ist oder wenn unklar ist, wie viel Knochen koronal zum Foramen vorhanden ist, um eine Sicherheitszone (in Millimetern) für die Implantatinsertion festzulegen; Sobald eine Sicherheitszone identifiziert ist, können Implantate vor, hinter oder über dem Mentalforamen platziert werden; und bevor ein Implantat vor dem Mentalforamen platziert wird, das tiefer als die Sicherheitszone ist, muss das Foramen untersucht werden, um die Möglichkeit auszuschließen, dass eine vordere Schleife vorhanden ist. Im Allgemeinen sind veränderte Lippenempfindungen vermeidbar, wenn das mentale Foramen lokalisiert ist und dieses Wissen bei chirurgischen Eingriffen im Foraminalbereich eingesetzt wird.