al editor: El artículo1 en la edición del 1 de abril de 2003 de American Family Physician por Rodríguez y sus colegas proporciona un esquema práctico del enfoque de las lesiones oculares relacionadas con el deporte. Encontré que la Tabla 3, que discutía el tratamiento de lesiones oculares seleccionadas, era particularmente útil. Me gustaría ampliar el uso de la cantotomía lateral emergente en casos de trauma contundente. En estos casos, si el globo está proptótico y tenso, el médico debe sospechar un hematoma retrobulbar.2,3 El no reconocer esta afección puede provocar isquemia del nervio óptico y la consiguiente pérdida de visión.
La presión orbital se puede aliviar con una cantotomía lateral. Para realizar este procedimiento, se inyecta una pequeña cantidad de anestésico local en la región del tendón cantal lateral. Se coloca un hemostato recto en la región entre los párpados superior e inferior, lo que causa una lesión por aplastamiento en el canto lateral. El uso de tijeras (p. ej., Stevens recto), se realiza un corte a través de la línea hemostática hasta el nivel del borde orbital lateral. La descompresión orbital adicional se facilita mediante la realización de cantólisis a través de disección contundente. La utilidad clínica de este procedimiento se hizo evidente para mí mientras estaba de servicio en el departamento de emergencias. Un hombre de 20 años fue evaluado después de una lesión contundente en el ojo izquierdo. Su globo era proptótico y tenso, y solo tenía percepción de la luz. Se realizó el procedimiento de cantotomía lateral, y su visión fue restaurada a 20/40. El conocimiento de este procedimiento es una necesidad para los médicos, especialmente aquellos en áreas remotas donde el acceso a la oftalmología no está fácilmente disponible. La cantotomía lateral emergente puede ser un procedimiento que puede salvar la vista.