Le tennis est un sport fantastique qui teste la précision, l’endurance et les compétences d’un athlète. Il devient de plus en plus populaire comme un excellent moyen de faire de l’exercice et de s’amuser. Cependant, comme tout ce qui implique une utilisation répétitive de quelques parties du corps, ces parties peuvent s’user et causer de la douleur. Tout le membre supérieur est soumis à un stress important lors du balancement d’une raquette de tennis. Bien que tennis elbow soit peut-être la blessure de tennis la plus populaire, les blessures au poignet sont extrêmement courantes ask demandez simplement à Rafael Nadal!
Les blessures au poignet peuvent survenir chez les joueurs de tennis à n’importe quel niveau. Lors d’un coup droit, le poignet est généralement en hyperextension et progresse vers une hyper flexion à la suite. Selon le type de tir que le joueur frappe — slice ou topspin — le poignet est également dévié vers le côté pinkie, déviation ulnaire (slice), ou forcé dans une position paume vers le bas, supination (topspin). Une déviation sévère du cubitus ou une supination forcée du poignet peuvent entraîner un stress important sur les ligaments et les tendons du côté pinkie du poignet. C’est la même chose avec la main non dominante des joueurs tout en frappant un revers à deux mains. L’anatomie complexe de cette zone confère à la main et au poignet stabilité et force – cependant, lorsqu’elle est trop utilisée, elle peut commencer à s’user, s’enflammer et même se déchirer.
Le côté petit doigt (ulnaire) du poignet est composé d’un tendon (extenseur carpi ulnaris, ECU), de nombreux ligaments et d’un disque cartilagineux qui travaillent tous ensemble pour stabiliser le poignet avec rotation et préhension. Cette unité de stabilisation s’appelle le TFCC (Complexe de Fibrocartilage Triangulaire). Et en raison de son anatomie complexe et multiforme, il peut être difficile à traiter.
Comme pour la plupart des problèmes en médecine, il est préférable de prévenir la blessure que de la traiter par la suite. Le choix de l’équipement est extrêmement important dans la prévention des blessures. La taille de la poignée, les types de cordes et la tension des cordes peuvent tous entraîner des blessures au poignet chez les joueurs s’ils ne sont pas adaptés de manière appropriée à l’individu. La taille de la poignée peut déterminer la quantité de force dont le joueur a besoin pour tenir la raquette tout au long de la course. Trop de force peut restreindre le mouvement du poignet et entraîner des blessures. De plus, les poignées extrêmes, comme la poignée occidentale, peuvent causer plus de tension au poignet.
La technologie des cordes est en constante évolution. Les cordes en boyau naturel sont populaires auprès des professionnels en raison de leur élasticité, de leur stabilité à la tension et de leur vivacité — cependant, elles sont chères et non durables. Les cordes synthétiques sont beaucoup plus durables et moins coûteuses. Cependant, ils ne sont généralement pas aussi doux pour le bras que les cordes intestinales ou multifilamentaires. Les multifilaments sont généralement avantageux en raison de leur combinaison de douceur au bras et de maintien en tension, de puissance et de contrôle. Le plus important est de comprendre vos capacités, votre force et votre technique et d’adapter les cordes en conséquence.
La tension des cordes peut également causer des douleurs au poignet. Des tensions de cordes plus faibles augmentent le temps de la balle sur la corde et augmentent ainsi la puissance et augmentent le risque de blessure. Ceci est particulièrement fréquent chez les joueurs novices qui frappent avec une frappe de balle décentrée qui augmente les forces de rotation, augmentant ainsi la pression sur le poignet. Bien que la plupart des joueurs de haut niveau aiment les cordes à haute tension en raison d’un contrôle accru, il peut être avantageux d’avoir une combinaison de basse tension avec des cordes plus rigides (telles que le polyester) qui diminue le stress sur le poignet.
La préparation physique au tennis est plus importante que la plupart des sports en raison de la surutilisation des muscles d’un côté, tout en sous-utilisant l’autre côté. Le côté non dominant aura moins de force et d’endurance, ce qui augmente la susceptibilité aux blessures. En plus de maintenir une résistance égale, il est tout aussi important de maintenir la flexibilité. Il est essentiel que les séances d’étirement et de renforcement avant et après le jeu soient enseignées au joueur au début de sa carrière de tennis afin qu’il puisse maintenir l’équilibre dans ses membres supérieurs tout en limitant le risque de blessure. Le renforcement est mieux effectué après l’entraînement / le jeu ou les jours de repos. Des exemples d’exercices différents incluent des boucles de poignet de faible poids, une déviation radiale (côté pouce) et ulnaire du poignet avec l’utilisation de bandes élastiques pour la résistance, et des exercices d’endurance tels que le dribble à la balle.
Les joueurs de tennis souffrant de douleurs persistantes au poignet peuvent être difficiles à traiter car ils jouent généralement trois ou quatre jours par semaine et ne veulent pas s’arrêter. Le traitement initial de la douleur au poignet est le repos, les médicaments anti-inflammatoires, la glace et le contreventement. La thérapie des mains est très utile après la période de repos initiale de deux à trois semaines pour augmenter la flexibilité et la force avec des conseils professionnels. Les IRM haute résolution sont extrêmement utiles pour diagnostiquer l’inflammation, les entorses ou les déchirures du poignet. Et si la douleur persiste avec une prise en charge conservatrice, une IRM peut guider votre médecin vers d’autres options de traitement, y compris des injections (par exemple. la cortisone, le plasma riche en plaquettes et/ou les cellules souches) et la chirurgie.
Pour le joueur présentant une inflammation importante, une injection de cortisone peut être extrêmement bénéfique et potentiellement durable. La cortisone est un anti-inflammatoire et lorsqu’elle est injectée dans la zone spécifique de l’inflammation, elle peut guérir le problème. Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un plasma sanguin enrichi en plaquettes et en autres facteurs de guérison qui peuvent stimuler la guérison des tendons, des ligaments et du cartilage. Les cellules souches ont la capacité de repousser les tissus endommagés. La PRP et les cellules souches sont des options de traitement relativement nouvelles pour les blessures au poignet et ont le potentiel de guérir les larmes et de traiter des problèmes plus graves tout en évitant la chirurgie.
La chirurgie est la dernière option et peut être évitée la plupart du temps. Cependant, lorsque la prise en charge conservatrice et les injections n’aident pas, la chirurgie peut être bénéfique. La grande majorité des patients nécessitant une intervention chirurgicale sont traités par une chirurgie arthroscopique mini-invasive. Cela permet un retour au sport plus rapide qu’une procédure ouverte. Chaque blessure est différente et le traitement et la chirurgie seraient adaptés au patient et au problème spécifiques.
La douleur au poignet est extrêmement fréquente chez les joueurs de tennis et peut être difficile à traiter. Comprendre l’anatomie de base du poignet et la position et la force générées dans le poignet tout en caressant la balle, ainsi que des techniques de prévention peuvent réduire considérablement le risque de blessure d’un joueur.