ábra 1
egy 88 éves férfit felvesznek a kardiológiai osztályára azzal a jelzéssel, hogy választható koszorúér angiográfiát végezzen a testmozgás által kiváltott mellkasi fájdalom esetén. Kórtörténetében dohányzás, diszlipidémia és 2-es típusú diabetes mellitus szerepel, amelyet orális antidiabetikus kezeléssel jól kontrollálnak. A felvétel előtt hat hónappal mérsékelt intenzitású erőfeszítések során tipikus anginában szenvedett. Elektrokardiogram (EKG) terheléses teszten esett át anti-ischaemiás terápia hiányában egy hónappal a felvétel előtt, amely vízszintes ST-szegmens depressziót dokumentált alsó (1,5 mm) és oldalsó (1 mm) vezetékekben, amelyek a mellkasi fájdalom korlátozásával járnak, 7 METS munkaterhelés elérése. Továbbá egy myocardialis stressz perfúziós szcintigráfia, amelyet egy héttel a béta-blokkoló kezelés alatt történő felvétel előtt végeztek, reverzibilis közepes-súlyos csökkenést mutatott a nyomjelző felvétel az elülső és apikális régiókban, valamint enyhe radionuklid aktivitás csökkenés a bal kamra inferior és laterális szegmenseiben, a bal kamra enyhe stressz utáni csökkentésével együtt a bal kamrai ejekciós frakció nyugalmi állapotban 55%-ról 47% – ra, tünetek hiányában. Felvételkor a beteg tünetmentes, releváns társbetegségek nélkül, és arra utal, hogy angináját béta-blokkolókkal történő kezelés jól szabályozza. A fizikai vizsgálat figyelemre méltó; a testtömeg-index (BMI) 28 kg/m2 volt. A vérvizsgálat a lipidek, a vércukorszint és a troponin normális szintjét mutatja; a becsült glomeruláris szűrési sebesség 50 ml/perc. Elektrokardiogramja (EKG) 70 ütés / perc pulzusszámmal mutatta a sinus ritmust. Az echokardiográfia normális, kivéve a bal pitvari enyhe megnagyobbodást. A koszorúér angiográfia három érbetegséget mutat, szintaxis pontszáma 27 (lásd az 1.ábrát). Az Euroscore és az STS pontszám 2,56%, illetve 2,17%.