a legtöbb munkavállalói kompenzációs (WC) politika ellenőrzés alá tartozik. A munkavállalói kártérítés olyan biztosítási program, amely a bérek pótlását írja elő, ha a munkavállaló munkahelyén vagy foglalkoztatása során megsérül. A munkáltatók fizetnek díjakat egy jóváhagyott programba,amelyet érvényes követelés esetén a sérült munkavállalóknak fizetnek. A biztosító ellenőrzi a munkáltató által tartott politikát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelel-e a szükséges követelményeknek, és többféle ellenőrzést végezhet. Minden állam meghatározza a határaikon belüli ellátások szükséges fedezetét.
a munkavállalók kompenzációs prémiumát úgy számítják ki, hogy megszorozzák a bérszámfejtés mértékét, és elosztják az eredményt 100-zal. Tegyük fel például, hogy a bérszámfejtése 500 000 dollár, az arány pedig 0,10 dollár. A prémium 500 000 X 0,1 / 100 vagy 500 dollár.
a biztosítási időszak elején fizetett prémium ideiglenes összeg. Ez egy becslés, amely a következő évre tervezett bérszámfejtésén alapul. Miután a házirend lejárt, biztosítója ellenőrzést végez az adott év tényleges bérszámfejtésének meghatározására. Ezután a biztosító módosítja a prémiumot. Ha a tényleges bérszámfejtés meghaladja a becsült bérszámfejtést,akkor további díjat számíthat fel. Ha a tényleges bérszámfejtés kevesebb, mint a tervezett bérszámfejtés, visszatérési prémiumot kaphat.
az ellenőrzés célja
az ellenőrzések célja annak biztosítása, hogy a munkáltatók által a munkavállalók kártérítési biztosításáért fizetett díjak pontosan tükrözzék kockázataikat. A biztosítók ellenőrzik, hogy a munkáltatók megfelelően vannak-e besorolva, és hogy a minősítési célokra használt bérszámfejtések pontosak-e. Ha a munkáltató politikája rossz besorolást vagy bérszámfejtést tartalmaz, akkor a munkáltató túl sokat vagy túl keveset fizethet más munkáltatókhoz képest a munkavállalók kártérítési biztosításáért.
sok állam kötelezi a biztosítókat minden olyan munkavállalói kompenzációs politika ellenőrzésére, amelynek becsült éves díja meghalad egy bizonyos küszöböt, például 10 000 dollárt. Az állami biztosítási osztályok rendszeres ellenőrzéseket végeznek annak biztosítására, hogy a biztosítók elvégezzék a szükséges ellenőrzéseket.
szerződéses kötelezettség
a legtöbb munkavállalói kompenzációs politika, beleértve a szabványos NCCI űrlapot is, tartalmaz egy záradékot, amely az ellenőrzésekkel foglalkozik. Az NCCI formában ez a záradék Az ötödik rész, a prémium alatt található. Kimondja, hogy a munkáltatónak lehetővé kell tennie a biztosító számára, hogy a kötvény lejártát követő három éven belül bármikor ellenőrizze a kötvényt. A biztosítónak joga van megvizsgálni a politikával kapcsolatos nyilvántartásokat. Ezek közé tartozhatnak a könyvelési főkönyvek, az adóbevallások és a bérszámfejtési nyilvántartások.
a munkavállalók kompenzációs politikája szintén tartalmaz egy rendelkezést az ellenőrzésekről. Az NCCI formában, ez a rendelkezés a hatodik rész alatt található, Feltételek. Ez biztosítja a biztosító számára a jogot, hogy bármikor ellenőrizze a munkáltató munkahelyeit. Az ilyen ellenőrzések célja az Ön vállalkozásának biztosításának felmérése és a bérszámfejtési információk gyűjtése. A munkavállalók kompenzációs ellenőrzéseinek célja nem biztonsági ellenőrzés.
a biztosítási kötvény jogi szerződés. Amikor munkavállalói kompenzációs fedezetet vásárol, szerződéses kötelessége betartani a házirend ellenőrzési és ellenőrzési rendelkezéseit. Ha a biztosító kéri, hogy látogassa meg a létesítményt, vagy frissített bérszámfejtési információkat kér, be kell nyújtania az igényeit. Ennek elmulasztása szerződésszegésnek minősülhet. Biztosítója válaszolhat az elutasításra a házirend törlésével vagy annak megújításának megtagadásával. Ez hátrányosan befolyásolhatja a tapasztalati módosítót.
az ellenőrzések típusai
a munkavállalók kompenzációs ellenőrzéseinek többféle típusa létezik. A rendelkezésre álló ellenőrzések típusai államonként és biztosítónként változhatnak.
Mail Audit
a legegyszerűbb típusú audit. A postai ellenőrzések engedélyezettek lehetnek olyan kis munkaadók számára, amelyek nem generálnak sok prémiumot. A postai ellenőrzések azonban bizonyos foglalkozásokban (például tetőfedésben) nem érhetők el a munkáltatók számára, méretüktől függetlenül.
előzetes ellenőrzés
amikor egy kötvényt először írnak egy új biztosítóval. Az előzetes ellenőrzéseket általában a helyszínen végzik. Céljuk annak biztosítása, hogy a megfelelő osztályozásokat és bérszámfejtéseket használják a politikán.
telefonos Audit
egyes biztosítók használják. A biztosító küldhet Önnek egy űrlapot, amelyet ki kell töltenie és vissza kell térnie a biztosítóhoz. Amikor a biztosító megkapta az információkat, telefonhívást ütemez az Ön számára egy könyvvizsgálóval, hogy megvitassa az Ön által megadott információkat.
helyszíni ellenőrzés
az Ön telephelyén végzett fizikai ellenőrzés. A cél a bérszámfejtés és egyéb információk összegyűjtése, amelyeket a Biztosító a végső díj kiszámításához használ.
időközi ellenőrzés
akkor végezhető el, ha vállalkozása valamilyen módon megváltozott, esetleg új művelet megkezdésével. Az időközi ellenőrzéseket olyan nagy munkáltatók is használják, akik havonta vagy negyedévente szeretnék jelenteni bérszámfejtésüket, nem pedig évente egyszer. Ezeket az ellenőrzéseket általában postai úton végzik. A szakpolitikai időszak végén fizikai ellenőrzést végeznek.
Tesztellenőrzés
az állami munkavállalói kompenzációs hatóság végzi a Biztosító által elért ellenőrzési eredmények ellenőrzésére. Az állami irodák tesztellenőrzéseket végeznek annak biztosítása érdekében, hogy a biztosítási könyvvizsgálók megfelelően használják az osztályozási és minősítési rendszert. Az irodák azt is biztosítani akarják, hogy a biztosítók az elnökség által jóváhagyott minősítési terveket használják (ha előzetes jóváhagyásra van szükség).
munkáltató által elkövetett csalás
biztosítója információkérésének teljesítése nem az egyetlen kötelezettsége biztosítottként. Pontos adatokat is meg kell adnia. Ha szándékosan hamis információkat szolgáltat a biztosítójának, akkor az állam biztosítási osztálya büntetőeljárást indíthat biztosítási csalás miatt. Íme néhány példa a csalárdnak tekinthető tevékenységekre:
- a bérszámfejtés Aluljelentése a prémium csökkentése céljából
- hamis munkaköri leírások biztosítása a biztosítási könyvvizsgálónak
- hamis adóbevallások vagy más pénzügyi jelentések készítése
- az alvállalkozók felvételének tényének elrejtése
- hamis biztosítási igazolások biztosítása alvállalkozók számára
az ellenőrzés befejezése után a biztosító jelentést küld Önnek. Ideális esetben a jelentésben szereplő bérszámfejtések nem térnek el lényegesen a házirendben felsorolt becsült bérszámfejtésektől. Sajnos ez nem mindig így van. Ha a bérszámfejtési előrejelzések túl alacsonyak voltak, az ellenőrzés nagy kiegészítő prémiumot eredményezhetett. Az ellenőrzési jelentés a besorolások változásait is megjelenítheti. Ha a könyvvizsgáló megállapította, hogy az Ön vállalkozását tévesen osztályozták, akkor lehet, hogy új osztálykódokat adott hozzá, vagy eltávolította a meglévőket.
munkavállalói kártérítés ellenőrzési Viták
a kötvénytulajdonosok nem mindig értenek egyet az ellenőrzési jelentésekkel. A jelentés hibákat tartalmazhat, például rossz tapasztalatmódosító vagy helytelen bérszámfejtési adatok. Alternatív megoldásként olyan osztályozási változásokat mutathat, amelyekkel nem ért egyet.
ha elégedetlen az ellenőrzés eredményével, azonnal forduljon biztosítójához. A legtöbb biztosító utasításokat ad az ellenőrzés vitatására. Ezek szerepelhetnek a politikai dokumentumokban. Ügyeljen arra, hogy gondosan kövesse a biztosító utasításait. Panaszát írásban nyújtsa be a Biztosító által meghatározott határidőn belül. Írja le részletesen a problémát. Például, ha úgy gondolja, hogy az auditor rossz besorolást használt, magyarázza el érvelését, és javasoljon alternatívát. A biztosító megvizsgálja panaszát, és eldönti, hogy indokolt-e a felülvizsgálat.
ha egy audit további díjat eredményezett, de Ön vitatta az audit eredményeit, a kiegészítő díj megfizetésére vonatkozó kötelezettségét fel kell függeszteni a vita rendezéséig. Ha a Biztosító nem kezeli a problémát az Ön megelégedésére, fellebbezheti a biztosító döntését az állami munkavállalók kompenzációs testületéhez.
az ebben a cikkben szereplő információk nem adó-vagy jogi tanácsadás, és nem helyettesítik az ilyen tanácsokat. Az állami és szövetségi törvények gyakran változnak, és az ebben a cikkben szereplő információk nem feltétlenül tükrözik saját államának törvényeit vagy a törvény legutóbbi változásait. A jelenlegi adó-vagy jogi tanácsadáshoz, kérjük, forduljon könyvelőhöz vagy ügyvédhez.