Il tennis è uno sport fantastico che mette alla prova la precisione, la resistenza e l’abilità di un atleta. Sta diventando sempre più popolare come un ottimo modo per esercitare e divertirsi. Tuttavia, come tutto ciò che comporta l’uso ripetitivo di un paio di parti del corpo, quelle parti possono logorare e causare dolore. L’intera estremità superiore è posta sotto stress significativo mentre si fa oscillare una racchetta da tennis. Anche se gomito del tennista forse la lesione da tennis più popolare, lesioni al polso sono estremamente comuni ask basta chiedere Rafael Nadal!
Lesioni al polso possono verificarsi con i giocatori di tennis a qualsiasi livello. Durante un dorso dritto, il polso è tipicamente in iperestensione e progredisce in iper flessione al follow-through. A seconda del tipo di colpo che il giocatore colpisce—slice o topspin—il polso è anche deviato verso il lato mignolo, deviazione ulnare (slice), o forzato in posizione palm down, supinazione (topspin). Una grave deviazione ulnare o una supinazione forzata del polso possono causare uno stress significativo sui legamenti e sui tendini sul lato mignolo del polso. Questo è lo stesso con i giocatori mano non dominante mentre colpisce un rovescio a due mani. L’anatomia complessa in questa zona fornisce la mano e il polso con stabilità e forza – tuttavia quando sopra usato, può iniziare a logorarsi, ottenere infiammato, e anche strappare.
Il mignolo (ulnare) lato del polso è composto da un tendine (estensore carpi ulnaris, ECU), numerosi legamenti, e disco cartilagineo che tutti lavorano insieme per stabilizzare il polso con rotazione e presa. Questa unità di stabilizzazione è chiamata TFCC (Complesso Fibrocartilage triangolare). E a causa della sua anatomia intricata e sfaccettata, può essere difficile da trattare.
Come per la maggior parte dei problemi in medicina, è meglio prevenire la lesione che trattarla in seguito. La scelta delle attrezzature è estremamente importante nella prevenzione degli infortuni. La dimensione della presa, i tipi di corde e la tensione delle corde possono portare a lesioni al polso nei giocatori se non adattate in modo appropriato all’individuo. Grip size può determinare la quantità di forza il giocatore ha bisogno di tenere la racchetta attraverso la corsa. Troppa forza può limitare il movimento nel polso e causare lesioni. Anche le impugnature estreme, come la presa occidentale, possono causare più sforzo al polso.
La tecnologia delle stringhe è in continua evoluzione. Le corde di budello naturale sono apprezzate dai professionisti per la loro elasticità, stabilità alla tensione e vivacità, tuttavia sono costose e non durevoli. Le corde sintetiche sono molto più resistenti e meno costose. Tuttavia, in genere non sono così delicati sul braccio come le corde dell’intestino o del multifilamento. I multifilamenti sono in genere vantaggiosi grazie alla loro combinazione di dolcezza al braccio e alla presa di tensione, alla potenza e al controllo. La cosa più importante è capire la tua abilità, forza e tecnica e adattare le corde di conseguenza.
La tensione delle corde può anche causare dolore al polso. Le tensioni delle corde più basse aumentano la palla sul tempo delle corde e quindi aumentano la potenza e aumentano il rischio di lesioni. Questo è particolarmente comune nei giocatori alle prime armi che ha colpito con off-centro palla sciopero che aumenta le forze di rotazione, aumentando così lo sforzo sul polso. Sebbene la maggior parte dei giocatori di alto livello gradisca le corde ad alta tensione a causa di un maggiore controllo, può essere vantaggioso avere una combinazione di bassa tensione con corde più rigide (come il poliestere) che diminuisce lo stress sul polso.
La preparazione fisica nel tennis è più importante della maggior parte degli sport a causa dell’uso eccessivo dei muscoli da un lato, mentre sotto-utilizzando l’altro lato. Il lato non dominante avrà meno forza e resistenza che aumenta la suscettibilità alle lesioni. Oltre a mantenere la stessa forza, è altrettanto importante mantenere la flessibilità. È essenziale che le sessioni di stretching e rafforzamento pre e post – gioco siano istruite al giocatore all’inizio della sua carriera tennistica in modo che possano mantenere l’equilibrio nelle estremità superiori limitando il rischio di lesioni. Il rafforzamento è meglio eseguito dopo la pratica / il gioco o nei giorni di riposo. Esempi di diversi esercizi includono riccioli polso basso peso, radiale (pollice-lato) e la deviazione ulnare del polso con l’uso di elastici per la resistenza, e esercizi di resistenza come palleggio palla.
I giocatori di tennis con dolore al polso persistente possono essere difficili da trattare perché in genere giocano tre o quattro giorni alla settimana e non vogliono fermarsi. Il trattamento iniziale per il dolore al polso è riposo, farmaci anti-infiammatori, ghiaccio e rinforzo. La terapia della mano è molto utile dopo il periodo di riposo iniziale di due o tre settimane per aumentare la flessibilità e la forza con una guida professionale. Risonanza magnetica ad alta risoluzione sono estremamente utili nella diagnosi di infiammazione, distorsioni o lacrime all’interno del polso. E se il dolore persiste con la gestione conservativa, una risonanza magnetica può guidare il medico a ulteriori opzioni di trattamento, tra cui iniezioni (ad es. cortisone, plasma ricco di piastrine e / o cellule staminali) e chirurgia.
Per il giocatore con infiammazione significativa, un’iniezione di cortisone può essere estremamente utile e potenzialmente duratura. Il cortisone è un antinfiammatorio e quando iniettato nell’area specifica dell’infiammazione può curare il problema. Il plasma ricco di piastrine (PRP) è plasma sanguigno arricchito con piastrine e altri fattori curativi che possono stimolare la guarigione di tendini, legamenti e cartilagini. Le cellule staminali hanno la capacità di ricrescere il tessuto danneggiato. Sia il PRP che le cellule staminali sono relativamente nuove opzioni di trattamento per le lesioni del polso e hanno il potenziale per guarire le lacrime e trattare problemi più gravi evitando l’intervento chirurgico.
La chirurgia è l’ultima opzione e può essere evitata la maggior parte del tempo. Tuttavia, quando la gestione conservativa e l’iniezione non aiutano, la chirurgia può essere utile. La stragrande maggioranza dei pazienti che richiedono un intervento chirurgico sono trattati con chirurgia artroscopica minimamente invasiva. Ciò consente un ritorno allo sport più rapido di una procedura aperta. Ogni lesione è differente ed il trattamento e la chirurgia sarebbero adattati al paziente specifico ed al problema.
Il dolore al polso è estremamente comune con i giocatori di tennis e può essere difficile da trattare. Comprendere l’anatomia di base del polso e la posizione e la forza generata nel polso mentre accarezza la palla, insieme alle tecniche di prevenzione può ridurre significativamente il rischio di lesioni di un giocatore.