二次肺小葉:胸部X線写真の解釈のための実用的な概念

正常なレントゲン解剖学の完全な理解は、任意のx線写真の解釈のための基礎を形成する。 放射線科医は一般に肺の解剖学を葉、区分、または部分区分の点では視覚化します;まれに彼はより小さい解剖単位の点では肺の構造を考慮しません。 これは、今世紀の初期のWilliam Snow Miller(9)の研究が、肺の構造と機能の基本単位として二次肺小葉を確立したという事実にもかかわらず、真実です。 二次肺小葉の解剖学的研究は半世紀以上にわたって続いているが、そのレントゲンの外観および意義については比較的ほとんど考慮されていない。 本稿の目的は,二次肺小葉の解剖学の過去の概念を統一し,肺の正常x線像において二次肺小葉が果たす役割を明らかにすることである。

原発性肺小葉や肺腺房などの用語が使用されているため、肺構造の基本単位に関していくつかの論争が生じている。 ミラー(9)は、原発性肺小葉を”導管性肺胞、心房、肺胞嚢および肺胞のアンサンブルと、それに付随する血管、リンパ管および神経とのアンサンブルと定義した。”二次肺小葉を形成する一次小葉の数は可変である。 Wyatt et al. (14)、数は30と50の間です。 他の観測者は、その数がやや少ないと感じています。 原発性肺小葉は正常状態または異常状態のいずれかでx線写真法によって実証することができないので、このユニットは実用的な放射線学的意義はない。

肺腺腫という用語も一般的に使用されるようになった。 この単位の幾分異なる定義も文献に見出すことができる。 Recavarren、Benton、およびGall(10)状態”用語acinusは、終末細気管支、呼吸細気管支または肺胞管のいずれかに由来する気管支樹の様々な末端単位を指定するために使用されてい「単位の大きさは、Berdal(1)の定義に応じて1mmからRecavarren et al.の定義に応じて5mmまで変化するようである。 (10). 腺房結節(4)という用語の放棄により、肺腺房はもはや放射線学的関連性を持たないようである。 二次肺小葉は、もともとミラー(9)によって強調されているように、肺の構造と機能の基本的な単位のままです。

二次肺小葉は、(a)可変数の一次肺小葉から構成され、結合組織中隔および中隔によって他の二次肺小葉から分離された肺構造の単位、および(b)三から五の末端細気管支のクラスターによって供給される肺構造の単位で定義することができる。 この別の定義は、reidおよびSimon(12)によって、結合組織中隔が発達していない肺の部分に適用されている。

肺のセグメントとサブセグメントは、通常、正常な被験者の胸部x線写真では識別できません。

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