een grondige kennis van de normale rotgen-anatomie vormt de basis voor de interpretatie van elke röntgenfoto. De radioloog visualiseert vaak de anatomie van de longen in termen van kwabben, segmenten of subsegmenten; zelden beschouwt hij de longstructuur in termen van kleinere anatomische eenheden. Dit is waar ondanks het feit dat het werk van William Snow Miller (9) in het begin van deze eeuw de secundaire pulmonale lobule vestigde als de basiseenheid van longstructuur en functie. Hoewel de anatomische studie van de secundaire pulmonale lobule al meer dan een halve eeuw wordt voortgezet, is er relatief weinig aandacht besteed aan zijn roentgen uiterlijk en betekenis. Het doel van dit artikel is om vroegere concepten van de anatomie van de secundaire pulmonale lobule te verenigen en de rol te verduidelijken die de secundaire pulmonale lobule speelt in het normale roentgen-uiterlijk van de long.
er is enige controverse ontstaan over de basiseenheid van de longstructuur, als gevolg van het gebruik van termen als de primaire pulmonale lobule en de pulmonale acinus. Miller (9) heeft de primaire pulmonale lobule gedefinieerd als “het ensemble van ductulous alveolaris, atria, sacculi alveolares en alveoli, samen met hun begeleidende bloedvaten, lymfevaten en zenuwen.”Het aantal primaire lobules die een secundaire pulmonale lobule vormen is variabel. Volgens Wyatt et al. (14), het aantal ligt tussen 30 en 50. Andere waarnemers vinden dat het aantal iets kleiner is. Aangezien de primaire pulmonale lobule niet kan worden aangetoond met roentgenografische methoden in normale of abnormale toestanden, is deze eenheid van geen praktische radiologische betekenis.
de term pulmonale acinus is ook algemeen gebruikt. Ook in de literatuur zijn enigszins afwijkende definities van deze eenheid te vinden. Recavarren, Benton en Gall (10) stellen: “de term acinus is gebruikt om een verscheidenheid aan terminale eenheden van de bronchiale boom aan te duiden die afkomstig zijn van terminale bronchiolen, respiratoire bronchiolen of alveolaire kanalen.”De grootte van de eenheid lijkt te variëren van 1 mm volgens de definitie van Berdal (1) tot 5 mm volgens de definitie van Recavarren et al. (10). Met het opgeven van de term acinar nodule (4) lijkt de term pulmonale acinus niet langer radiologisch relevant te zijn. De secundaire pulmonale lobule blijft de basiseenheid van longstructuur en functie zoals oorspronkelijk benadrukt door Miller (9).
de secundaire pulmonale lobule kan op twee manieren worden gedefinieerd: a) een eenheid longstructuur die bestaat uit een variabel aantal primaire pulmonale lobules en van andere secundaire pulmonale lobules wordt gescheiden door bindweefselsepta en septa, en b) een eenheid longstructuur die wordt geleverd door een cluster van drie tot vijf terminale bronchiolen. Deze alternatieve definitie is toegepast door Reid en Simon (12) op die delen van de longen met slecht ontwikkelde bindweefsel septa.
pulmonale segmenten en subsegmenten kunnen gewoonlijk niet worden geïdentificeerd bij röntgenfoto ‘ s van normale proefpersonen op de borst.