Figur 1
En 88 år gammel mann er innlagt på kardiologisk avdeling med indikasjon på å utføre en elektiv koronar angiografi for treningsinducert brystsmerter. Han har en historie med røyking, dyslipidemi og type 2 diabetes mellitus som er godt kontrollert av oral antidiabetisk behandling. Han begynte å lide av typisk angina under innsats av moderat intensitet seks måneder før opptak. Han gjennomgikk et elektrokardiogram (EKG) treningsstresstest i fravær av anti-iskemisk terapi en måned før opptak, som dokumenterte en horisontal st-segmentdepresjon i dårligere (1,5 mm) og laterale (1 mm) ledninger, assosiert med å begrense brystsmerter, oppnå en arbeidsbelastning på 7 METS. Videre viste en myocardial exercise stress perfusion scintigrafi, utført en uke før opptak under betablokkerbehandling, en reversibel moderat til alvorlig reduksjon av traceropptak i fremre og apikale regioner, og en mild radionuklidaktivitetsreduksjon i nedre og laterale segmenter i venstre ventrikel, sammen med en svak post-stress reduksjon av venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon fra 55% i hvile til 47%, i fravær av symptomer. Ved opptak er pasienten asymptomatisk, uten relevante komorbiditeter, og refererer til at angina er godt kontrollert ved behandling med betablokkere. Den fysiske undersøkelsen er unremarkable; kroppsmasseindeks (BMI) var 28 kg / m2. Blodprøver viser normale nivåer av lipider, blodsukker og troponin; estimert glomerulær filtrasjonshastighet er 50 ml / min. Hans elektrokardiogram (EKG) viste sinusrytme med en hjertefrekvens på 70 bpm. Ekkokardiografi er normal, bortsett fra en liten venstre atriell utvidelse. Koronar angiografi viser tre-fartøy sykdom, MED EN SYNTAKS score på 27 (Se Figur 1). Euroscore og STS score er henholdsvis 2,56% og 2,17%.