een beroerte kan een levensveranderende gebeurtenis zijn en herstel kan wijd verspreid zijn. Sommige mensen herwinnen het grootste deel van de aangetaste vaardigheden in een vroeg stadium, terwijl anderen binnen de eerste paar maanden zeer weinig verbeteren. Een jaar na een beroerte zal 35% van de patiënten permanent gehandicapt blijven en 10% zal zorg nodig hebben in een verpleeghuis.
elk jaar worden wereldwijd miljoenen dollars uitgegeven aan de revalidatie en langdurige zorg van beroerte-patiënten, en steeds worden effectievere beroerte-behandelingen onderzocht. Maar naast alle investeringen, heeft onderzoek aangetoond dat de eenvoudige kunst van de slaap kan helpen bij het opnieuw leren van vaardigheden na hersenbeschadiging.
en toch wordt slaap niet vermeld in de richtlijnen voor revalidatie van beroertes die door ziekenhuizen op en neer in het land worden gebruikt. Bij Neurorevalidatie – wat in wezen revalidatie van de hersenen is-wordt slaap over het algemeen genegeerd, hoewel we weten dat kwaliteitsslaap een verschil kan maken voor het herstel van de patiënt.
de wetenschap van slaap
zwaar snurken is al lang geïdentificeerd als een grote risicofactor voor beroerte. Dus, gezien dit verband tussen beroertes en slaap, zou je denken dat we veel zouden weten over de slaap van mensen die een beroerte hebben gehad – maar eigenlijk weten we relatief weinig.
we weten dat Voor “gezonde” mensen slaap belangrijk is voor effectieve cognitie en leren, evenals voor gezondheid en welzijn. Slaap en dagfunctie zijn intrinsiek verbonden voor iedereen – en de meesten van ons zullen de impact van een slechte nachtrust op cognitie en stemming hebben ervaren. Tot 30% van de mensen heeft de slaap verstoord of verstoord en bestaande gegevens suggereren dat het cijfer nog hoger is bij patiënten die een beroerte hebben gehad.
een recente studie heeft aangetoond dat de tijd die nodig is om in slaap te vallen of de tijd die wordt doorgebracht in diepe slaap of droomslaap, verschilt bij patiënten met een beroerte in vergelijking met de algemene populatie. Het bleek dat patiënten die een beroerte hebben gehad een aantal veranderingen in hun slaap vertonen – en over het algemeen slechter slapen – maar het is nog steeds niet helemaal duidelijk waarom dit het geval is. Wat wel duidelijk is, is dat slecht slapen slecht is voor de gezondheid in het algemeen – en naar alle waarschijnlijkheid slecht voor het herstel.
na een beroerte worden veel patiënten vrij gemakkelijk vermoeid en uitgeput, wat het risico op vallen kan verhogen en het verplaatsen moeilijker kan maken. Veel patiënten lijden ook vaak depressie als gevolg van de verwondingen veroorzaakt door de beroerte. Het in het reine komen met hun handicap kan zeer emotioneel uitdagend zijn en leidt vaak tot een algemeen slecht geestelijk welzijn – waarvan bekend is dat het schadelijk is voor de slaap op zich.
deze onbehandelde slapeloosheid bij patiënten met een beroerte zou wel eens de effectiviteit van neurorevalidatieinterventies kunnen verminderen, maar ook de fysiologische en psychologische impact van het leven met de gevolgen van een beroerte kunnen verergeren. Dit kan leiden tot een vicieuze cirkel waar onbehandelde slaapproblemen het herstel van een beroerte en het omgaan met een beroerte moeilijker maken, wat het op zijn beurt moeilijker maakt om een goede nachtrust te krijgen.
in diepe slaap
hoewel we weten dat een beroerte een grote invloed kan hebben op de slaapkwaliteit – de meeste patiënten slapen over het algemeen minder goed – weten we nog steeds niet echt waarom dit het geval is. De gegevens zijn fragmentarisch en in geen enkel gepubliceerd onderzoek is onderzocht hoe slaap in de chronische fase van een beroerte – ten minste één jaar na de beroerte – zich verhoudt tot controlepopulaties.
het grootste deel van het onderzoek op dit gebied wordt uitgevoerd door middel van vragenlijsten of goedkope maatregelen om vast te stellen of iemand hoofdzakelijk slaapt of wakker is. Hoewel deze methodologie een aantal waardevolle inzichten biedt, staat het ons niet toe om daadwerkelijk slaap te meten.
om dit te doen, is het noodzakelijk om de hersenactiviteit elektrisch te registreren naast andere fysiologische metingen gedurende de nacht. Typisch dergelijke studies worden gedaan in speciaal uitgeruste slaaplaboratoria, die duur zijn om te draaien en – meest kritisch – zijn vaak niet ontworpen om patiënten met een lichamelijke handicap tegemoet te komen.
Neurorevalidatie is veel effectiever geworden in de afgelopen jaren, dankzij een veel beter begrip van de hersenen, maar het is duidelijk dat er nog een lange weg te gaan als het gaat om de behandeling van beroerte patiënten – en die met andere neurologische aandoeningen zoals verworven hersenletsel of de ziekte van Parkinson.
over de hele linie zijn er theoretische en empirische argumenten voor de noodzaak om slaap te overwegen in de zorgvoorziening voor deze aandoeningen, maar de vertaling naar de klinische praktijk moet nog plaatsvinden. Ons onderzoek hoopt hier verandering in te brengen, door de noodzaak te benadrukken om meer rekening te houden met slapen in de zorg voor beroerte, en in het bijzonder beroerte revalidatie.
bij neuroehabiilitatie en langdurige zorg wordt slaap niet volledig overwogen, hetgeen nadelig is voor patiënten. Dit vereist een verandering in de klinische praktijk, zodat beoordeling en behandeling van slaap de norm wordt bij Neurorevalidatie.