onderzoek van de Perelman School Of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania kan helpen bij het verbeteren van de stadiëring en behandeling van maligne mesothelioom van de pleura. Een presentatie door Joseph S. Friedberg, M. D., op de 15e Wereldconferentie over longkanker toonde de voordelen van het bestuderen van een eerder over het hoofd gezien set lymfeklieren in de ribbenkast.Het onderzoeken van de lymfeklieren bij kankerpatiënten is essentieel voor de stadiëring. Wanneer kankercellen beginnen te verspreiden, wordt het lymfe-systeem vaak gebruikt als een route. Daarom geeft de aanwezigheid van kankercellen bij de lymfeklieren aan dat de kanker geavanceerder is.Met name de achterste intercostale lymfeklieren liggen tussen de ribben en in de buurt van de wervelkolom. Hoewel lymfeklieren vaak worden gebruikt voor de enscenering van alle soorten kanker, de posterior intercostal set wordt zelden bemonsterd voor mesothelioom.
Staging wordt gebruikt om een prognose voor kanker te bepalen, wat vaak helpt bij het vaststellen van de meest effectieve manier om kanker te behandelen. Over het algemeen geldt dat hoe meer er bekend is over de toestand van een patiënt, hoe effectiever de behandeling zal zijn.
momenteel vertrouwen de meeste mesothelioomartsen op een model van enscenering door het Amerikaanse Joint Committee on Cancer genaamd TNM. Dit systeem beschouwt drie belangrijke stukken van informatie: de T kijkt naar de omvang van de verspreiding van de belangrijkste of primaire tumor; n beschrijft hoeveel de kanker heeft uitgezaaid naar nabijgelegen of regionale lymfeklieren; en M geeft aan of de kanker heeft uitgezaaid, of uitgezaaid, naar andere organen.
Dr. Friedberg, hoofd van de sectie van thoracale chirurgie bij Penn Presbyterian Medical Center en Co-directeur van de Penn mesothelioom en pleurale ziekte programma, en zijn collega ‘ s gestart met een retrospectieve studie van 48 Penn geneeskunde patiënten ondergaan radicale pleurectomie voor maligne pleura mesothelioom.
“ik ben niet op de hoogte van een andere groep die deze knooppunten sampling. Ze zijn momenteel geen onderdeel van de enscenering systeem voor mesothelioom, of een andere kanker voor die kwestie,” zei Dr.Friedberg in een persbericht. “Wat we hier hebben aangetoond is dat hoewel deze lymfeklieren niet worden beschreven in verband met deze kanker, ze zijn zeer significant.”
uit het onderzoek bleek dat meer dan de helft van de patiënten kanker had die gemetastaseerd was naar deze lymfeklieren en dat dit bij sommige van deze patiënten de enige lymfeklieren waren met gemetastaseerde kanker.
de Penn Medicine study toonde ook aan dat degenen die geen kanker in deze lymfeklieren hadden, tot 2,5 jaar langer overleefden dan degenen die wel kanker hadden. Er werd aangetoond dat deze lymfeklieren houden voorspellende eigenschappen en moet worden overwogen bij het maken van diagnoses.
het belang van effectieve Staging
de behoefte aan een effectievere staging is een belangrijke kwestie bij de diagnose van mesothelioom. Omdat de ziekte al moeilijk te diagnosticeren is vanwege de zeldzaamheid, komen verkeerde diagnoses vaak voor. Bovendien introduceert het bestaan van verschillende stadiumsystemen het probleem dat een patiënt een andere diagnose krijgt van verschillende artsen.
het onderzoek uitgevoerd door Dr. Friedberg laat zien dat er potentieel is om te voorkomen dat patiënten in het verkeerde stadium van de ziekte worden gediagnosticeerd. De reden dat dit bijzonder belangrijk is, is omdat als een patiënt in een later stadium wordt gediagnosticeerd zij gewoonlijk minder behandelingsopties hebben.
patiënten die zich in een vroeg stadium van mesothelioom bevinden, komen normaal gesproken in aanmerking voor levensreddende operaties. Echter, als ze worden gediagnosticeerd in een later stadium, artsen kunnen geen chirurgie aanraden. Dit geldt omgekeerd voor patiënten bij wie een operatie meer schade dan goed zou doen.
andere Staging systemen voor mesothelioom
naast het TNM Staging systeem, zijn er twee andere staging systemen algemeen gebruikt door mesothelioom artsen—het Butchart systeem en het Brigham systeem.
het Butchart-systeem, ontwikkeld in 1979, is het oudste staging-systeem voor mesothelioom. Dit systeem is voornamelijk gebaseerd op de locatie van de mesothelioom tumor stadium te bepalen. Bijvoorbeeld, als de tumor aanwezig is in beide zijden van de borst, en niet de pleura is doorgedrongen, wordt de patiënt over het algemeen gezegd om in stadium 2 te zijn.Het Brigham-systeem werd ontwikkeld door Dr.David Sugarbaker en ontleent zijn naam aan het Brigham And Women ‘ s Hospital. Dit systeem is vergelijkbaar met het TNM-systeem, maar wordt specifiek gebruikt om te bepalen of chirurgie een optie is. Daarom kunnen de richtsnoeren voor de opvoering van dit systeem liberaler zijn.
hoewel alle drie de staging systemen gelijkenissen vertonen, is het duidelijk dat er meer uniformiteit in staging moet zijn om patiënten de best mogelijke behandeling te bieden.