to the editor: the article1 in the April 1, 2003 issue of American Family Physician by Rodriguez and współpracownicy provides a practical outline of the approach to sports-related eye injuries. Szczególnie przydatna okazała się Tabela 3, w której omówiono leczenie wybranych urazów oka. Chciałbym rozszerzyć zakres zastosowania wyłaniającej się kantotomii bocznej w przypadkach tępego urazu. W takich przypadkach, jeśli glob jest proptotic i napięty, lekarz powinien podejrzewać krwiaka retrobulbar.2,3 brak rozpoznania tego stanu może prowadzić do niedokrwienia nerwu wzrokowego i wynikającej z tego utraty wzroku.
ciśnienie orbitalne można zmniejszyć za pomocą kantotomii bocznej. Aby wykonać tę procedurę, wstrzykuje się niewielką ilość miejscowego środka znieczulającego w obszar bocznego ścięgna kantalowego. Prosty hemostat jest umieszczony w obszarze między górną i dolną pokrywą, powodując w ten sposób zmiażdżenie kantusa bocznego. Za pomocą nożyczek (np., Straight Stevens), cięcie wykonuje się przez linię hemostatyczną do poziomu bocznej obręczy oczodołu. Dalsza dekompresja orbitalna jest ułatwiona przez przeprowadzenie kantolizy poprzez tępe rozwarstwienie. Kliniczna przydatność tej procedury była dla mnie widoczna podczas służby w oddziale ratunkowym. 20-letni mężczyzna został oceniony po tępym urazie lewego oka. Jego glob był proptotyczny i napięty, a on miał tylko percepcję światła. Wykonano operację kantotomii bocznej, a jego wzrok został przywrócony do 20/40. Znajomość tej procedury jest koniecznością dla lekarzy, zwłaszcza tych w Odległych obszarach, gdzie dostęp do okulistyki nie jest łatwo dostępny. Wyłaniająca się boczna kantotomia może być potencjalnie zabiegiem oszczędzającym wzrok.