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um guia do doente para a síndrome de intersecção

Introdução a síndrome de intersecção é uma condição dolorosa do antebraço e do pulso. Pode afetar pessoas que fazem ações de pulso repetidas, tais como lifters de peso, esquiadores downhill, e canoeists. O descalabro ou o descalabro podem também causar a síndrome de intersecção.

Este guia vai ajudar você a entender

• qual parte do seu antebraço está causando o problema
• o que pode ter causado essa condição
• o que pode ser feito para parar a dor

Anatomia

Que parte do antebraço está causando a minha dor?

a dor da síndrome de intersecção é geralmente sentida no topo do antebraço, cerca de três polegadas acima do pulso. Neste ponto, dois músculos que se conectam à Cruz do polegar sobre (ou intersectam) os dois tendões do pulso subjacentes (tendões ligam músculos aos ossos).Os dois músculos que cruzam os tendões do pulso controlam o polegar. São o extensor pollicis brevis e o Raptor pollicis longus. Estes dois músculos começam no antebraço, cruzam os dois tendões do pulso, e conectam-se na parte de trás do polegar. Quando estes músculos funcionam, puxam o polegar para fora e para trás.

os extensores carpos radiais brevis e os extensores carpos radiais longos músculos rodam longitudinalmente ao longo da parte de trás do antebraço. Os tendões destes dois músculos fixam-se na parte de trás da mão. A acção destes dois tendões do pulso puxa o pulso para trás, em extensão.

a maioria dos tendões ao redor do pulso estão cobertos com um tecido fino chamado tenossinovium. Tenosynovium é muito escorregadio. Permite que tendões deslizem uns contra os outros e os músculos circundantes, gordura e pele com muito pouco atrito.

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Causes

What caused my condition?Se utilizar demasiado os tendões extensores do pulso, o revestimento tenossinovial escorregadio pode inflamar-se devido à fricção constante nos dois músculos do polegar. À medida que o tenossínovium se torna mais irritado e inflamado, incha e engrossa. Sentes dor quando mexes o pulso porque os tendões inchados estão a esfregar-se nos músculos do polegar.Os tendões extensores do pulso funcionam como o arco usado pelos violinos. Os tendões extensores do pulso são como o arco, e os músculos do polegar são como as cordas. À medida que o pulso se enrola para baixo e para dentro, os tendões do pulso se esfregam para trás e para a frente contra os músculos do polegar. O atrito acumula-se, tal como o efeito de esfregar dois paus juntos. Isto leva a irritação e inflamação do tenossinovio cobrindo os tendões extensores do pulso.

os tendões extensores do pulso são pressionados por quaisquer atividades que fazem com que o pulso se enrole para baixo e para dentro, em direção ao polegar. Estes movimentos de pulso são especialmente comuns em esquiadores de descida quando eles plantam seus pólos de esqui profundamente na neve em pó. O mesmo movimento está envolvido ao puxar um ancinho contra chão duro. Esportes raquete, levantamento de peso, canoagem, e remo também pode stressar os tendões extensores do pulso.

sintomas

como se sente a síndrome de intersecção?

a fricção nos tendões do pulso causa dor e inchaço no tenossinovio que cobre os tendões. A fricção dificulta a acção de deslizamento suave. Pode ouvir um som barulhento e sentir-se a ranger à medida que os tendões se esfregam nos músculos. Isto chama-se crepito. Pode ter inchaço e vermelhidão no ponto de intersecção. A dor pode se espalhar para baixo para o polegar ou para cima ao longo da borda do antebraço.

diagnóstico

que testes o meu médico fará?Os médicos geralmente fazem o diagnóstico da síndrome de intersecção durante um exame físico. Na maioria das vezes não são necessários testes especiais.O principal desafio é distinguir a síndrome de intersecção da tenossinovite de De Quervain. A tenossinovite de Quervain é uma condição muito semelhante à síndrome de intersecção.

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Both syndromes involve inflammation in the tendons of the wrist. No entanto, a dor começa em diferentes pontos. A síndrome de intersecção causa dor no ponto de intersecção, cerca de cinco centímetros acima do antebraço. A tenossinovite de De Quervain causa dor ao longo da borda do pulso, mais perto da mão. O seu médico irá examinar cuidadosamente o seu antebraço e o seu pulso para localizar exactamente de onde vem a sua dor.

tratamento

quais as opções de tratamento disponíveis?

tratamento não cirúrgico

é mais importante parar ou mudar as actividades que estão a causar os seus sintomas. Faça intervalos frequentes ao fazer movimentos repetidos da mão e do polegar. Evitar movimentos repetitivos da mão, tais como agarrar, torcer ou rodar e torcer o pulso. Esquiadores Downhill podem obter alívio, evitando o plantio pesado e arrastar de seus pólos de esqui e obtendo um pólo mais curto com um diâmetro de cesta menor.Mantenha o pulso em alinhamento neutro. Em outras palavras, mantenha-o em linha reta com o seu braço, sem dobrá-lo para baixo e para dentro. Pode ser-lhe emitido um antebraço especial e uma tala para o polegar chamada tala para o polegar. Impede que o pulso e as articulações inferiores do polegar se movam. Descansando os tendões extensores do pulso e os músculos do polegar, permite que a área comece a cicatrizar.

medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a controlar o inchaço do tenossinovio e aliviar os sintomas. Estes medicamentos incluem medicamentos comuns de venda livre, tais como ibuprofeno e aspirina. Os tratamentos com gelo também podem ajudar a diminuir o inchaço e aliviar a dor.Se estas medidas simples não controlarem os seus sintomas, o seu médico pode sugerir uma injecção de cortisona. A cortisona é um medicamento anti-inflamatório muito eficaz. As injecções de cortisona Irão normalmente controlar a inflamação nos estágios iniciais do problema. No entanto, os efeitos da cortisona são geralmente temporários, durando de várias semanas a meses.O seu médico pode pedir-lhe que trabalhe com um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional. O foco principal do tratamento é reduzir ou eliminar a causa da irritação nos tendões do polegar. O seu terapeuta pode verificar a sua estação de trabalho e a forma como faz as suas tarefas de trabalho. Seu terapeuta pode dar-lhe sugestões sobre o alinhamento corporal saudável e posições de pulso, exercícios úteis, e dicas sobre como prevenir problemas futuros.

a cirurgia

a cirurgia raramente é necessária para tratar a síndrome de intersecção. Em casos extremamente difíceis, um cirurgião pode remover alguns dos tenossinovios espessados em torno dos tendões. A operação chama-se libertação de tendões.

o procedimento de libertação do tendão geralmente pode ser feito em ambulatório, o que significa que você não terá que passar a noite no hospital. Pode ser feito usando um anestésico geral, que o coloca a dormir, ou um anestésico regional. Um anestésico regional bloqueia os nervos indo para apenas uma determinada parte do corpo. A injecção de medicamentos semelhantes à lidocaína pode bloquear os nervos durante várias horas.

pode ter um bloqueio axilar, que põe o braço a dormir, ou um bloqueio de pulso, que coloca apenas a mão a dormir. É mesmo possível realizar a cirurgia simplesmente injectando lidocaína em torno da área da incisão.

o primeiro passo é fazer uma pequena incisão sobre o ponto onde os dois músculos cruzam os dois tendões do pulso.

o cirurgião identifica os tendões irritados, e então separa e remove o tenossinovio inflamado dos tendões.

a pele é então cosida e a sua mão é embrulhada num penso volumoso.

Reabilitação

o Que posso esperar após o tratamento?

reabilitação não cirúrgica

se o tratamento não cirúrgico for bem sucedido, poderá ver melhoria em quatro a seis semanas. Poderá ter de continuar a usar a tala do polegar para controlar os sintomas. Tente fazer suas atividades usando o alinhamento saudável do corpo e pulso. Limitar as atividades que requerem movimentos repetidos do pulso e polegar.

após a cirurgia

é necessário um período de reabilitação após a cirurgia. A dor e os sintomas geralmente começam a melhorar após a cirurgia, mas você pode ter sensibilidade na área da incisão por vários meses.No início, tome tempo durante o dia para apoiar o braço com a mão elevada acima do nível do coração. Você deve mover suavemente seus dedos e polegar de vez em quando durante o dia. Mantenha o penso na mão até voltar ao médico. Evite molhar os pontos. Os pontos serão removidos 10 a 14 dias após a cirurgia.Provavelmente terá de assistir a sessões de terapia ocupacional ou física durante seis a oito semanas, e deverá esperar que a recuperação total leve vários meses. Vais começar por fazer movimentos activos da mão e exercícios de alcance de movimento. Os terapeutas também usam pacotes de gelo, massagens de tecidos moles, e alongamentos manuais para ajudar com o alcance do movimento. Quando os pontos são removidos, você pode começar a fortalecer cuidadosamente a sua mão e polegar apertando e esticando massa especial. Os terapeutas também usam uma série de trechos gentis para encorajar os tendões do pulso a deslizar suavemente sob os músculos do polegar.À medida que progride, o seu terapeuta dá-lhe exercícios para ajudar a fortalecer e estabilizar os músculos e articulações do seu pulso e polegar. Outros exercícios são usados para melhorar o controle motor fino e destreza. Alguns dos exercícios que você vai fazer são projetados para fazer sua mão trabalhar de maneiras que são semelhantes às suas tarefas de trabalho e atividades esportivas.O seu terapeuta irá ajudá-lo a encontrar formas de fazer as suas tarefas que não ponham muito stress no polegar e no pulso. Antes das sessões de terapia terminarem, o seu terapeuta irá ensinar-lhe uma série de maneiras de evitar problemas futuros.