sarcoidose é uma doença inflamatória rara caracterizada por aglomerados de glóbulos brancos, chamados granulomas, que podem formar-se em qualquer órgão ou tecido. Estes granulomas são prejudiciais e podem afectar o bom funcionamento de um órgão envolvido.
quando se formam granulomas no fígado, um doente é diagnosticado com sarcoidose hepática. Qualquer parte do fígado pode ser afectada.
as estimativas dos casos totais de sarcoidose que afetam o fígado variam amplamente, variando um extremo baixo de 6 por cento a quase 80 por cento. As taxas mais baixas são geralmente baseadas na doença sintomática; estimativas baseadas em biópsias hepáticas tendem a relatar taxas mais elevadas, geralmente 50 a 80 por cento. Mas muitos pacientes são assintomáticos, apesar de granulomas detectados em uma biópsia ou achados de enzimas hepáticas anormais.
os sintomas da sarcoidose hepática
a sarcoidose hepática pode causar um aumento das enzimas hepáticas e colestase, uma redução do fluxo biliar. Mas, como observado, a evidência de danos hepáticos graves e disfunção de órgãos é rara e a maioria dos pacientes não mostram sintomas de doença.Quando ocorrem sintomas, incluem icterícia (pele amarela), comichão na pele e dor no quadrante superior direito do abdómen, onde o fígado está situado. A pressão arterial elevada desenvolve-se frequentemente em doentes com doença de longa data.Os sintomas menos específicos à condição são fadiga, febre e artralgia ou dor articular.
diagnóstico da sarcoidose hepática
a sarcoidose hepática é difícil de diagnosticar porque os sintomas não são geralmente específicos da doença hepática. As análises ao sangue podem ajudar a obter um diagnóstico.
danos ou inflamação das células hepáticas causados pela sarcoidose pode levar a um aumento das enzimas hepáticas no sangue. Níveis elevados de dois desses enzimas, chamados fosfatase alcalina e gama-glutamiltranspeptidase, são geralmente associados com sarcoidose hepática.Os níveis da enzima de conversão da angiotensina (ECA) são também elevados em muitos doentes com sarcoidose, mas não são específicos para doentes com sarcoidose hepática. A ECA é produzida por células epiteliais e macrófagos (um tipo de célula imune) do granuloma. Os níveis normais de ECA não excluem a sarcoidose, mas ajudam a distinguir a sarcoidose de outras doenças hepáticas granulomatosas.
Sarcóides granuloma clusters in the liver can be detected through imaging techniques such as ultrasonography, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). Mas pode ser difícil distinguir aglomerados de sarcoidose de outras doenças granulomatosas, e se vários aglomerados estão presentes, eles podem ser confundidos com tumores hepáticos.Pode ser necessária uma biópsia hepática para confirmar um diagnóstico de sarcoidose hepática.
tratamento da sarcoidose hepática
a maioria dos casos de sarcoidose hepática não são sintomáticos e não requerem tratamento. No entanto, eles precisam ser cuidadosamente monitorados usando testes da função hepática para descartar o desenvolvimento de colestase.
em doentes sintomáticos, os corticosteróides, tais como a prednisona e o ácido ursodeoxicólico, um ácido biliar, são mais frequentemente utilizados para tratar a doença. Os corticosteróides suprimem a resposta inflamatória, trabalhando para reduzir o número de granulomas hepáticos e o tamanho do fígado. O ácido ursodeoxicólico é amplamente utilizado para tratar a colestase. Vários estudos demonstraram que pode ser eficaz em doentes com sarcoidose hepática com colestase.
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