– a se vedea:
dislocări ale coloanei vertebrale:
leziuni de distragere a flexiei:
– discuție:
– Chance frx & ruptura ligamentului posterior (varianta de model de vătămare a distragerii flexiei) poateprezent cu compresie vertebrală anterioară minoră;
– în Chance frx, coloana anterioară eșuează în tensiune (de-a lungul coloanelor medii și posterioare), unde fractura de distragere a flexiei implică compresia
a coloanei anterioare și distragerea coloanelor medii și posterioare;
– aproximativ 1/2 din pts cu model de leziune a distragerii flexiei au în primul rând ruptură ligamentară;
– ruptura include de obicei ligament interspinos, ligamentum flavum, capsulă fațetă, inel posterior și fascia toracodorsală;
– dacă leziunea este pur ligamentară sau include o fractură prin corpul vertebral, toate cele trei coloane se rup în distragere (tensiune);
– adesea acestea sunt diagnosticate greșit ca FRx de compresie;
– apariția unei fracturi de compresie traumatice la un pacient tânăr (după MVA) ar trebui să crească posibilitatea unei fracturi întâmplătoare;
– fie este necesară o vedere AP de bună calitate pentru a exclude leziunea elementului posterior, fie este necesară o scanare CT (dacă vizualizarea AP rămâne echivocă);
– examen:
– rareori asociat cu compromis neurologic, cu excepția cazului în care
– leziunile abdominale sunt frecvente și apar la până la 50-60% dintre pacienți;
– referințe:
– epidemiologia leziunilor asociate centurii de siguranță.
– radiografii:
– traducere semnificativă pe lateral;
– înclinarea anterioară poate fi minimă;
– adesea va fi implicată doar o porțiune a corpului vertebral (jumătate ligamentoasă și jumătate leziune osoasă);
– căutați linia frx care se extinde prin procesul spinos, lamina, pediculii, & porțiune a corpului vertebral;
– adesea vizualizarea AP va arăta cel mai bine leziunea elementului posterior (lamina frx va apărea ca un” leneș w”)
– scanare CT: este adesea comandată pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului;
– tratament neoperator:
– Chance Frx poate fi inițial instabil, dar după 2 săptămâni va exista o vindecare osoasă suficientă pentru a permite montarea unei orteze;
– pacienții cu implicarea parțială a corpului vertebral (jumătate leziune osoasă și jumătate leziune ligamentară) pot fi candidați pentru tratamentul neoperator este alinierea acceptabilă;
– candidații pentru tratament neoperator ar trebui să aibă mai puțin de 15 grade de cifoză;
– pacienții ar trebui să fie echipați pentru o orteză de hiperextensie modelată personalizat;
– fracturile sub L3 pot necesita adăugarea unei extensii a coapsei;
– indicații pentru tratamentul operativ:
– cu leziuni ligamentare, vindecarea țesuturilor moi nu este fiabilă și aproximativ jumătate din toți pacienții tratați non – operativ vor avea rezultate slabe;
-cifoza progresivă este una dintre complicațiile majore cu RX non-op
fractura de compresie anterolaterală a coloanei vertebrale toracolumbare. Un prejudiciu centura de siguranță.
leziuni ale centurii de siguranță ale coloanei vertebrale la copiii mici.
fracturi de șansă Pediatrică: asociere cu leziuni intraabdominale și utilizarea centurii de siguranță.
modele și mecanisme de leziuni lombare asociate cu curele lapseat.
Fracturile De Șansă Pediatrică: O Perspectivă Multicentrică