– se:
fraktur dislokationer av ryggraden:
Flexion distraktion skador:
– diskussion:
– chans frx & posterior ligament bristning (variant av flexion distraktion skada mönster) kanpresentera w / mindre främre vertebral kompression;
– i Chance frx misslyckas den främre kolonnen i spänning (längs med mitten och bakre kolumnerna), där som flexion distraktionsfraktur involverar kompression
av den främre kolonnen och distraktion av de mellersta och bakre kolumnerna;
– ca 1/2 av pts w/ flexion distraktion skada mönster har främst ligamentbrott;
– brott inkluderar vanligtvis interspinous ligament, ligamentum flavum, fasettkapsel, bakre ring och thoracodorsal fascia;
– om skadan är rent ligamentisk eller innehåller en fraktur genom ryggraden, brister alla tre kolumnerna i distraktion (spänning);
– ofta diagnostiseras dessa som en kompression frx;
– förekomsten av en traumatisk kompressionsfraktur hos en ung patient (efter MVA) bör öka risken för en chans fraktur;
– antingen ap – vy av god kvalitet är nödvändig för att utesluta bakre elementskada, eller en CT-skanning krävs (om AP-vyn förblir tvetydig);
– examen:
– sällan assoc w / neurologisk kompromiss om inte
– buksskador är vanliga och förekommer hos upp till 50-60% av patienterna;
– referenser:
– epidemiologin för säkerhetsbältesassocierade skador.
– röntgenbilder:
– signifikant översättning på lateral;
– främre kilning kan vara minimal;
– ofta kommer endast en del av ryggraden att vara involverad (halv ligamentisk och halv benskada);
– leta efter frx-linje som sträcker sig genom spinous process, lamina, pedicles, & del av ryggraden;
– ofta visar AP-vyn bäst den bakre elementskadan (lamina frx visas som en ”lat W”)
– CT-skanning: beställs ofta för att göra diagnosen;
– icke-operativ behandling:
– Chance Frx kan initialt vara instabil, men efter 2 veckor kommer det att finnas tillräcklig benläkning för att möjliggöra montering av en ortos;
– patienter med partiell ryggkroppsinvolvering (halv benskada och halv ligamentskada) kan vara kandidater för icke-operativ behandling är anpassning är acceptabel;
– kandidater för icke – operativ behandling bör ha mindre än 15 grader kyfos;
– patienter bör vara utrustade för en anpassad gjuten hyperextensionsortos;
– frakturer under L3 kan kräva tillsats av en lårförlängning;
– indikationer för operativ behandling:
– w/ ligamentisk Riskskada, läkning av mjukvävnad är opålitlig, och ungefär hälften av alla patienter som behandlas icke operativt kommer att ha dåliga resultat;
-progressiv kyfos är en av de viktigaste komplikationerna w/ icke-op RX
anterolateral kompressionsfraktur i thoracolumbar ryggraden. En bilbältesskada.
Säkerhetsbältesskador i ryggraden hos små barn.
pediatriska Chansfrakturer: samband med intra-abdominala skador och användning av säkerhetsbälte.
mönster och mekanismer för ländryggsskador i samband med lapseatbälten.
Pediatriska Chansfrakturer: Ett Multicenterperspektiv