Detta är en typisk NCLEX practice fråga om prioritering av omvårdnadsåtgärder. Denna fråga är en av de många frågorna vi kommer att öva i vår nya serie som heter ”Weekly NCLEX Question”. Så, var noga med att ställa in vår YouTube-kanal för veckans NCLEX-fråga.
i denna NCLEX Practice Question of the Week-serien kommer jag att gå över olika typer av NCLEX-frågor från alternativt format till ämnen som medicinsk kirurgisk, Moderskap, pediatrisk, grundläggande, etc. Jag kommer att gå igenom hur man analyserar scenariot och eliminera alternativ.
NCLEX Practice fråga om prioritering av omvårdnadsåtgärder
du har just fått omvårdnadsrapport från föregående skift och du utför dina morgonpatientbedömningar. Du har totalt 4 patienter som antingen är post-op eller pre-op för operation. Vilket bedömningsresultat kräver ytterligare omvårdnadsåtgärder?
A. orangefärgad urin hos en patient som tar Pyridium och är post-op dag 3 från en TURP.
B. ingen avföring hos en patient som är post-op dag 2 från en kolostomi.
C. Axelsmärta hos en patient som är post-op dag 1 från en laparoskopisk cholecystektomi.
D. Smärtsklassificering som har minskat från 10 till 0 hos en patient som väntar på en appendektomi.
först vill jag analysera scenariot och se till att jag vet vad frågan frågar. NCLEX examen älskar att ge dig en hel del ”filter” data och leda dig ner alla dessa olika ”tänkande” vägar, som tenderar att röra upp människor.
så, den här frågan vill veta vad? Vilket bedömningsresultat, som du upptäckte under dina morgonbedömningar, kräver ytterligare åtgärder av dig (sjuksköterskan). Baserat på detta scenario vet vi att våra patienter är antingen post-op eller pre-op. därför måste vi börja tänka på följande:
- är detta en möjlig komplikation som kan hända efter operation eller före operation som kräver ytterligare omvårdnadsåtgärder?
- är detta ett ”normalt” eller ”onormalt” fynd före eller efter operationen?
- är detta något som kräver ytterligare omvårdnadsåtgärder eller behöver vi fortsätta att övervaka?
Låt oss nu analysera och eliminera våra alternativ:
Alternativ A: orangefärgad urin låter definitivt konstigt. Alternativet berättar dock att patienten tar Pyridium efter en TURP (som är en transuretral resektion av prostata…ett urinförfarande för att korrigera urinproblem på grund av en förstorad prostata). Därför tar många patienter Pyridium för att lindra smärta, spasmer och förbränning av urinen tract…it är ett smärtstillande medel. En sak med Pyridium är att det kan göra urinen orange. Så det här alternativet kan elimineras.
Alternativ B: ingen avföring efter operationen kan vara oroande men låt oss ta en djupare titt på alternativet. Patienten är bara Post-op dag 2 från en kolostomi. Vad är en kolostomi? Det är ett förfarande som tar en del av tjocktarmen och tar den till ytan av huden, och det är här avföring utsöndras snarare genom ändtarmen/anus. Tänk nu på var kolon är located….it är den sista delen av GI-systemet som spelar en roll i matsmältningen. Det är normalt att en” ny ” kolostomi inte utsöndrar avföring förrän efter dag 3 eller 4. Men om detta var en ileostomi (procedur där en del av tunntarmen, särskilt ileum, bringas till ytan av huden), kan avföring förväntas så snart efter dag 1…speciellt om patienten har börjat äta. Så det här alternativet kan elimineras.
Alternativ C: Axelvärk låter obekväma och kan vara oroande men igen låt oss ta en djupare titt på alternativet. Patienten hade en laparoskopisk cholecystektomi. En cholecystektomi är avlägsnandet av gallblåsan. Många av dessa procedurer görs laparoskopiska. I vår recension om appendicit lärde vi oss att under en laparoskopisk kirurgi används koldioxid för att blåsa upp buken, vilket kommer att dra bukväggen från organen så att kirurgen visuellt kan se organen att fungera. Under Post-op dagar 1-3 kan patienten rapportera axelvärk på grund av koldioxiden som diffunderar ut ur kroppen (vilket påverkar axlarna). Så det här alternativet elimineras.
alternativ D: patientrapporterna minskade smärta från a 10 till 0. Detta på ytan kan låta bra….kanske tänker du att det tidigare skiftet måste ha gett patienten smärtstillande läkemedel som hjälpte till att kontrollera smärtan. Den röda flaggan i det här alternativet är dock att patienten väntar på en appendektomi. En appendektomi beställs vanligtvis för fall av svår appendicit. Därför, om en patient med blindtarmsinflammation går från att ha svår smärta till ingen smärta, måste sjuksköterskan vidta ytterligare åtgärder eftersom bilagan eventuellt har brutit. Även om patienten känner sig bättre just nu kan peritonit och sepsis hända snabbt vilket kan leda till döden. Detta är det rätta svaret.
glöm inte att ställa in nästa vecka för nästa NCLEX-fråga i veckan. Medan du väntar, se till att kolla in våra gratis NCLEX-övningsquizzer och NCLEX-granskningsföreläsningar.