framgångsrik rotkanalterapi är beroende av många faktorer, baserat på beslut som fattas av läkaren från början till slut i varje fall. Det börjar med att ta bort allt organiskt substrat från kanalen. Detta inkluderar avlägsnande av koronalmassvävnaden och radikulär massavävnad. Den koronala massavävnaden avlägsnas genom att utföra fullständig åtkomst och identifiera rak linjeåtkomst till den radikulära massavävnaden. Detta gör det i sin tur möjligt för utövaren att ta bort den radikulära massavävnaden med endodontiska filer och bevattning. Slutligen är det sista målet att förhindra återinfektion genom att erhålla en tredimensionell obturation av kanalen. För ökad endodontisk behandlingsframgång måste kanalsystemet effektivt förseglas koronalt och apikalt. Den apikala tätningen är det främsta hindret för läckage. (1,2)
också av Dr.DIWAKAR KINRA | bekvämt numb: hur tandbedövning kan skilja din endodontiska övning
det finns många olika obturationstekniker; ingen teknik har identifierats som klart överlägsen. Det har visats att tillsats av värme till obturation ökar framgångsgraden och möjliggör obturation av kanal oregelbundenheter och anatomi som traditionella tekniker kanske inte förseglar. (3)
också av Dr. DIWAKAR KINRA / är vi rena än? En titt på endodontisk instrumentering
vikten av tredimensionell obturation av rotkanalsystemet kan inte överskattas. Förmågan att uppnå detta mål är emellertid främst beroende av kvaliteten på kanalrengöringen och formningen, liksom klinikerens skicklighet. Även med den mest skickliga klinikern går dock många andra faktorer in i eventuell framgång eller misslyckande i varje enskilt fall. Dessa inkluderar de material som används, hur läkaren använder dessa specifika material och den radiografiska tolkningen av fallet.
vad som kan anses vara den viktigaste faktorn är koronalåterställningen av tanden efter kanalobturation. Det finns rimliga bevis som tyder på att koronalläckage genom felaktigt placerade restaureringar efter rotkanalbehandling och misslyckande av återställande behandling eller brist på hälsa hos stödjande periodontium är de sista faktorerna för framgång eller misslyckande i behandlingen. (4,5,6)
egenskaper för välgjord obturation definieras och kategoriseras som den tredimensionella fyllningen av hela rotkanalsystemet så nära cemento-dentinal korsningen som möjligt; dvs utan grov översträckning eller underfyllning i närvaro av en patentkanal. Minimala mängder rotkanalförseglare — varav de flesta har visat sig vara biokompatibla eller tolererade av vävnaderna i sitt inställda tillstånd-används tillsammans med kärnfyllningsmaterialet för att upprätta en adekvat tätning. Det är dock bara genom ett kunnigt tillvägagångssätt för rotkanalbehandling som kvalitetssäkring kontinuerligt kan demonstreras i kanalsystemets obturation. (7)
kontroversen har omringat rotkanalobturation i många år. Kliniker och akademiker har forskat, studerat, tillämpat och jämfört många varma obturationstekniker, och ingen enskild teknik har visat sig överlägsen en annan, vilket gör att kliniker kan experimentera och bilda preferenser genom försök.
i denna must-watch-video gör Dr Manor Haas ett utmärkt jobb med att granska de missuppfattningar som är förknippade med varma obturationstekniker. Detta är inte på något sätt en godkännande för något visst märke eller metod, men en bra video tolkning av de aktuella kontroverserna i endodontisk obturation.
Obturation kontroverser: VIDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, är redaktören för DE ’ s ENDO-fil. Han tog sin tandläkarexamen 1999 från University of Michigan och sin magisterexamen i endodonti vid University of Detroit-Mercy 2004. I efterhand, han började sin solo privat praktik begränsad till endodontics i Flint, Michigan. Han har föreläst nationellt och internationellt på practice management och endodontics sedan 2007. För ytterligare information, kontakta Dr. Kinra på [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. läckage efter lateral kondens med fingerspridare och D-11-T spridare. J Endod 1991; 17: 101-104.
2. Seltzer S, Green DB, Weiner N, DeRenzis F. En scanningelektronmikroskopundersökning av silverkoner borttagna från endodontiskt behandlade tänder. J Endod 2004; 30: 463-474.
3. Collins, J, rullator, m, Kulild J. en jämförelse av tre gutta-percha obturation tekniker för att replikera kanal oegentligheter. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Koronalläckage som orsak till misslyckande i rotkanalterapi: en översyn. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 105.
5. Vire DE. Misslyckande av endodontiskt behandlade tänder. J Endod 1991; 17: 338.
6. Ray HA, Trope M. Periapisk status för endodontiskt behandlade tänder i förhållande till den tekniska kvaliteten på rotfyllningen och koronalåterställningen. Int Endod J 1995; 28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problemlösning i endodontics, 4: e upplagan, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Kapitel 1.