la ecografía Abdominal es de algún beneficio, pero no de diagnóstico. Las características que sugieren válvulas uretrales posteriores son hidronefrosis bilateral, una pared vesical engrosada con trabeculaciones de músculo liso engrosadas y divertículos vesicales.
El cistouretrograma miccional (VCUG) es más específico para el diagnóstico. Las plíceas circulares normales son variables en apariencia y, a menudo, no se ven en las chinches normales. El PUV en el cistouretrograma miccional se caracteriza por un estrechamiento abrupto del calibre uretral cerca del verumontano, con el nivel específico dependiendo de la variante de desarrollo. El reflujo vesicoureteral también se observa en más del 50% de los casos. Muy a menudo, la uretra posterior tal vez se dilató, lo que hace que el estrechamiento abrupto sea más obvio. la pared de la vejiga puede mostrar trabeculaciones o saculaciones o incluso divertículos.
El diagnóstico también se puede realizar mediante cistoscopia, en la que se inserta una pequeña cámara en la uretra para la visualización directa de la válvula posicionada posteriormente. Una limitación de esta técnica es que el tejido de la válvula posterior es translúcido y se puede empujar contra la pared de la uretra mediante la entrada de líquido de riego, lo que dificulta la visualización. La cistoscopia también puede demostrar los cambios en la vejiga.
Los centros en Europa y Japón también han tenido excelentes resultados con la cistosonografía, aunque todavía no se ha aprobado su uso en los Estados Unidos.
Clasificacióneditar
La obstrucción uretral posterior fue clasificada por primera vez por H. H. Young en 1919. El verumontano, o cresta de montaña, es un hito distintivo en la uretra prostática, importante en la división sistémica de los trastornos de la válvula posterior:
- Tipo I-Tipo más común; debido a la fusión anterior de los colículos plíceos, las aletas mucosas se extienden desde la parte inferior del verumontano distalmente a lo largo de la uretra prostática y membranosa
- Tipo II – Variante menos común; pliegues verticales o longitudinales entre el verumontano y la uretra prostática proximal y el cuello de la vejiga
- Tipo III-variante menos común; un disco de tejido distal a verumontano, también teorizado como una anomalía del desarrollo de restos urogenitales congénitos en la uretra bulbar
Dewan ha sugerido que la obstrucción en la uretra posterior se denomina más apropiadamente obstrucciones congénitas de la membrana uretral posterior (copos), un concepto que proviene de un análisis en profundidad de los documentos históricos y la evaluación de pacientes con un diagnóstico prenatal que ha facilitado la grabación en video de la uretra obstruida sin instrumentos. Las lesiones obstructivas congénitas en la uretra bulbar, llamadas Válvulas de Tipo III por Young en 1919, han sido conocidas como collar de Cobb o anillo de Moorman. Para cada una de las lesiones de COPUM (Uretra Posterior) y Cobb (Uretra Bulbar), el grado de obstrucción puede ser variable, consistente con una expresión variable de la embriopatía. La nomenclatura de las válvulas uretrales posteriores, de casi cien años de antigüedad, se basaba en una radiología limitada y una endoscopia primitiva, por lo que un cambio de COPUM o Cobb ha sido apropiado.