(Bemærk: Denne Gæsteblog er af Robert Reynolds, en advokat hos Merlin lovgruppe i Coral Gables, Florida, Kontor. Dette er den trettende af en tretten del serie han skriver på eksamen under ed).
“du ved, at forsikringsselskabet vil skære estimatet i halvdelen, så du skal pumpe det op.”
jeg kan ikke fortælle jer, hvor mange offentlige rettere har forklaret denne filosofi for mig. Som jeg siger dem alle: gå ikke ned ad den vej, da det er en glat skråning. For det første, hvis estimatet er væsentligt højere end luftfartsselskabets vurdering af kravet, bliver SIU (Special Investigative Unit, fraud division) involveret. Dette vil nu give din klient den unikke mulighed for at gennemgå en svindelundersøgelse. Hvad vil det medføre? Godt, forsikringstageren er garanteret at blive bedt om at sidde til undersøgelse under ed og alt det sjove, der følger med denne bestræbelse. Så dette rejser spørgsmålet: Hvad kan forsikringstageren forvente ved EUO af et mistænkt oppustet krav?
når SIU er impliceret hele tenor af krav-håndtering ændringer. Det vil sige, at forsikringstagerne vil blive betragtet som bedrageriforbrydere. De kan forvente, at efterforskere sendes af forsikringsselskabet for at stille spørgsmålstegn ved forsikringstagerens naboer og medarbejdere vedrørende kravet og omstændighederne i den forsikredes liv. Derefter vil de indsamlede oplysninger derefter blive brugt hos EUO, hvis det er muligt, mod forsikringstageren. Dernæst vil forsikringstageren i forbindelse med EUO blive bedt om dokumentation, som kan omfatte regnskaber, reparationsregistre, renoveringsregistre, optegnelser over tidligere forsikringskrav, optegnelser over tidligere retssager mv. Luftfartsselskabet vil bruge disse dokumenter, de fakta, der er opnået ved at undersøge kravet, og svar i EUO i forsøget på at indsnævre den opfattede svig ned til en af tre forklaringer: direkte overinflation af kravet i omfang eller prisfastsættelse, manglende afbødning, der forårsager skade, der forværres, eller forsikringstageren forsøger at medtage områder med udækkede skader eller områder, hvor den forsikrede renoverer hjemmet.
hvis transportøren mener, at kravet er svindel med sorte bogstaver, vil deres spørgsmål fokusere på flere områder, herunder forsikredes Økonomi. Du kan forvente, at de beder om selvangivelser, månedlige gældsfakturaer, lånedokumenter, kreditkortkontosammendrag og lignende varer. Du kan være sikker på, at en god svindeladvokat vil bede forsikringstageren om at skitsere deres månedlige/årlige indkomst sammenlignet med deres gæld, med et underskud, der viser økonomisk nød, og dermed et motiv til at begå forsikringssvindel.
transportøren vil også stille spørgsmål om tidligere forsikringskrav for at se, om der var områder med skade fra et tidligere krav, som ikke blev fuldstændigt repareret, og som den forsikrede søger dobbelt inddrivelse for. I denne situation, hvis forsikringstageren ikke har bevis for de forudgående reparationer, udgør dette et alvorligt problem, da det virkelig styrker luftfartsselskabets position. Endvidere vil transportøren stille spørgsmål og søge dokumenter om alle tidligere forsikringskrav indgivet af den forsikrede. Så sandsynligt som det er, at enhver god person kan lide et dækket tab, er det væsentligt usandsynligt, at en god person vil lide flere forsikringstab. Tro det eller ej, der er mennesker derude, der er serielle forsikringskrav svig, der ser på politikker som kontrakter for supplerende indkomst. Svarende til den serielle påstand svig er de mennesker, der har et tab og forsøger at udvide sit anvendelsesområde for at renovere et køkken eller badeværelse, for eksempel. Alle offentlige justeringsanordninger og advokater bør tage et virkelig skeptisk øje til et krav, hvis skaden overlappede områder med renovering, eller hvor omfanget af tabet ser ud til at være overreaching. Forsikringstagere skal vide, at mens nogle entreprenører kan give dem et kys og et nik om at inkludere et ubeskadiget badeværelse i omfanget af hans arbejde med et øje mod forsikringsselskabet, der subsidierer dette arbejde, i slutningen af dagen er det forsikringstageren på krogen for det bedrageri. Dermed, alle forsikringstagere skal være i stand til let at besvare spørgsmål om, hvornår renoveringer begyndte, når afsluttet, og bevis for betalinger foretaget for ikke at falde ind under det gulsottede øje med svig.
den endelige korral, som luftfartsselskabet kan forsøge at skændes påstået svig, er gennem manglende afbødning. Mens en manglende afbødning virkelig ikke er Svig-medmindre den forsikrede løj om at foretage reparationer, eller når reparationerne blev gennemført– er det bestemt svindelens grimme stedsøster. Det er ofte, når transportøren ikke helt kan bevise svigafgiften, kan det mindske sit ansvar ved at demonstrere, at den forsikrede ikke har foretaget ordentlige midlertidige reparationer for at forhindre, at skaden forværres, hvilket naturligvis er en forpligtelse efter tab for enhver ejendomsforsikring. Den forsikrede vil uden tvivl blive stillet spørgsmål om, hvilke reparationer der blev foretaget, og hvornår de blev foretaget, for ikke at nævne at fremstille kvitteringer, fakturaer og betalingsbeviser for at underbygge, at skaden blev løst. Med alt dette sagt, jo bedre praksis er at indsende krav så nøjagtigt som muligt, og dermed undgå spøgelsen i en SIU-undersøgelse.
som en sidste note til alle jer forsikringsfans, glædelig ferie og et velstående nytår!