Health Problem: ruokatorven akalasia (EA) on melko harvinainen motiliteetti häiriö tuntematon etiologia, joka on ominaista lisääntynyt alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) paine ja ruokatorven aperistalsis. EA: n hoito sisältää sekä konservatiivisia hoitovaihtoehtoja, kuten lääkehoitoja tai botuliinitoksiini-injektiota, että invasiivisia vaihtoehtoja, kuten pneumaattista laajentumista tai leikkausta.
Tekniikan kuvaus: Peroraalinen endoskooppinen myotomia (POEM) on luonnollinen aukko-transluminaalinen endoskooppinen leikkausmenetelmä. Tekniikkaan kuuluu endoskoopin ohjaaminen ruokatorven läpi, viillon tekeminen limakalvolla, submucosal tunneli pääsyä alemman ruokatorven ja gastroesofageal junction, ja leikkaus lihassyiden alemman ruokatorven ja proksimaalinen vatsaan. Sisäiset viillot suljetaan klipseillä, kun myotomia on valmis. Luonnollinen aukkoleikkaus, kuten POEM, pyrkii vähentämään toimenpiteeseen liittyvää kipua ja palauttamaan potilaat säännölliseen toimintaan nopeammin kuin ulkoisia viiltoja vaativat leikkaukset.
kiista: Poem-ohjelmaan liittyviä kiistoja ovat muun muassa yksityiskohdat siitä, missä ja miten myotomia tehdään nielemishäiriöiden vähentämiseksi mahdollisimman tehokkaasti ja gastroesofageaalisen refluksitaudin mahdollisuuden minimoimiseksi. Muita kiistoja ovat huoli oppimiskäyristä, ja monet ihmiset ovat viitanneet vertailevien ja pitkän aikavälin tietojen vähyyteen osoittaakseen lopullisesti runon turvallisuuden ja tehokkuuden perinteisiin hoitoihin verrattuna.
avainkysymykset:
-
miten POEM vertaa laparoscopic Heller myotomy (LHM) tai pneumaattinen dilation (PD) hoitoon EA?
-
miten POEM vertaa LHM: ään tai PD: hen EA-potilaiden turvallisuuden suhteen?
-
onko poemille vahvistettu lopulliset potilaan valintakriteerit EA: n hoitona?
jos sinulla on Hayes-kirjautuminen, klikkaa tästä nähdäksesi koko raportin Knowledge Centeristä.