Problema de salud: La acalasia esofágica (EA) es un trastorno de motilidad poco común de etiología desconocida que se caracteriza por un aumento de la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) y aperistalsis esofágica. El tratamiento para la EA incluye opciones de tratamiento conservador, como terapias farmacéuticas o inyección de toxina botulínica, y opciones invasivas, como dilatación neumática o cirugía.
Descripción de la tecnología: La miotomía endoscópica peroral (POEM) es una técnica de cirugía endoscópica transluminal de orificio natural. La técnica consiste en guiar un endoscopio a través del esófago, hacer una incisión en la mucosa, crear un túnel submucoso para acceder al esófago inferior y la unión gastroesofágica, y cortar las fibras musculares en el esófago inferior y el estómago proximal. Las incisiones internas se cierran con clips después de completar la miotomía. La cirugía de orificios naturales, como POEM, tiene como objetivo reducir el dolor relacionado con el procedimiento y devolver a los pacientes a las actividades regulares antes de las cirugías que requieren incisiones externas.
Controversia: Las controversias asociadas con POEM incluyen las relacionadas con detalles sobre dónde y cómo hacer la miotomía para maximizar la efectividad para reducir la disfagia y minimizar el potencial de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Otras controversias incluyen preocupaciones sobre las curvas de aprendizaje, y muchas personas han citado una escasez de datos comparativos y a largo plazo para mostrar definitivamente la seguridad y la eficacia de POEM frente a los tratamientos convencionales.
Preguntas clave:
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¿Cómo se compara POEM con la miotomía de Heller laparoscópica (LHM) o la dilatación neumática (PD) para el tratamiento de la EA?
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¿Cómo se compara POEM con LHM o PD con respecto a la seguridad en pacientes con EA?
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¿Se han establecido criterios definitivos de selección de pacientes para POEM como tratamiento para EA?
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