Gesundheitsproblem: Die Achalasie der Speiseröhre (EA) ist eine seltene Motilitätsstörung unbekannter Ätiologie, die durch einen erhöhten Druck des unteren Schließmuskels der Speiseröhre (LES) und eine erhöhte Aperistaltik der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Die Behandlung von EA umfasst sowohl konservative Behandlungsoptionen wie pharmazeutische Therapien oder Botulinumtoxin-Injektion als auch invasive Optionen wie pneumatische Dilatation oder Operation.
Technologiebeschreibung: Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist eine transluminale endoskopische Operationstechnik mit natürlicher Öffnung. Die Technik besteht darin, ein Endoskop durch die Speiseröhre zu führen, einen Einschnitt in die Schleimhaut vorzunehmen, einen submukösen Tunnel für den Zugang zur unteren Speiseröhre und zum gastroösophagealen Übergang zu schaffen und die Muskelfasern in der unteren Speiseröhre und im proximalen Magen zu schneiden. Interne Schnitte werden nach Abschluss der Myotomie mit Clips verschlossen. Natürliche Öffnung Chirurgie, wie POEM, zielt darauf ab, verfahrensbedingte Schmerzen zu reduzieren und Patienten früher zu regelmäßigen Aktivitäten zurückzukehren als Operationen, die externe Schnitte erfordern.
Kontroverse: Kontroversen im Zusammenhang mit POEM beziehen sich auf Details darüber, wo und wie die Myotomie durchgeführt werden soll, um die Wirksamkeit bei der Reduzierung von Dysphagie zu maximieren und das Potenzial für gastroösophageale Refluxkrankheit zu minimieren. Andere Kontroversen sind Bedenken hinsichtlich der Lernkurven, und viele Menschen haben einen Mangel an Vergleichs- und Langzeitdaten angeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit von POEM vis-à-vis konventionellen Behandlungen endgültig zu zeigen.
Schlüsselfragen:
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Wie vergleicht sich POEM mit der laparoskopischen Heller-Myotomie (LHM) oder der pneumatischen Dilatation (PD) zur Behandlung von EA?
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Wie ist POEM im Vergleich zu LHM oder PD in Bezug auf die Sicherheit bei Patienten mit EA?
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Wurden definitive Patientenauswahlkriterien für POEM als Behandlung von EA festgelegt?
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