Problema di Salute: acalasia Esofagea (EA) è un raro disturbo della motilità eziologia sconosciuta, caratterizzata da un aumento dello sfintere esofageo inferiore (LES) pressione esofagea e aperistalsis. Il trattamento per EA include sia opzioni di trattamento conservativo, come terapie farmaceutiche o iniezione di tossina botulinica, sia opzioni invasive, come la dilatazione pneumatica o la chirurgia.
Descrizione della tecnologia: La miotomia endoscopica orale (POESIA) è una tecnica di chirurgia endoscopica transluminale dell’orifizio naturale. La tecnica prevede la guida di un endoscopio attraverso l’esofago, praticando un’incisione nella mucosa, creando un tunnel sottomucoso per l’accesso all’esofago inferiore e alla giunzione gastroesofagea e tagliando le fibre muscolari nell’esofago inferiore e nello stomaco prossimale. Le incisioni interne sono chiuse con clip dopo che la miotomia è completa. La chirurgia dell’orifizio naturale, come la POESIA, mira a ridurre il dolore correlato alla procedura e restituire i pazienti alle attività regolari prima degli interventi chirurgici che richiedono incisioni esterne.
Polemiche: Le controversie associate al POEMA includono quelle relative ai dettagli su dove e come effettuare la miotomia al fine di massimizzare l’efficacia per ridurre la disfagia e ridurre al minimo il potenziale di malattia da reflusso gastroesofageo. Altre controversie includono preoccupazioni sulle curve di apprendimento, e molte persone hanno citato una carenza di dati comparativi e a lungo termine per mostrare definitivamente la sicurezza e l’efficacia di POEM nei confronti dei trattamenti convenzionali.
Domande chiave:
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In che modo POEM si confronta con la miotomia laparoscopica di Heller (LHM) o la dilatazione pneumatica (PD) per il trattamento di EA?
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In che modo POEM si confronta con LHM o PD per quanto riguarda la sicurezza nei pazienti con EA?
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Sono stati stabiliti criteri definitivi di selezione del paziente per POEM come trattamento per EA?
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