Helseproblem: Esophageal achalasia (EA) er en uvanlig motilitetsforstyrrelse av ukjent etiologi som er preget av økt lavere esophageal sphincter (LES) trykk og esophageal aperistalsis. BEHANDLING for EA inkluderer både konservative behandlingsalternativer, for eksempel farmasøytiske terapier eller botulinumtoksininjeksjon, og invasive alternativer, for eksempel pneumatisk dilatasjon eller kirurgi.
Teknologi Beskrivelse: Peroral endoskopisk myotomi (DIKT) er en naturlig åpning transluminal endoskopisk kirurgi teknikk. Teknikken innebærer å lede et endoskop gjennom spiserøret, lage et snitt i slimhinnen, skape en submukosal tunnel for tilgang til nedre spiserør og gastroøsofageal veikryss, og kutte muskelfibrene i nedre spiserør og proksimal mage. Interne snitt er lukket med klips etter at myotomi er fullført. Naturlig åpningsoperasjon, for EKSEMPEL POEM, tar sikte på å redusere prosedyrerelatert smerte og returnere pasienter til vanlige aktiviteter raskere enn operasjoner som krever eksterne snitt.
Kontrovers: Kontroverser knyttet TIL DIKT inkluderer de som er relatert til detaljer om hvor og hvordan man gjør myotomi for å maksimere effektiviteten for å redusere dysfagi og minimere potensialet for gastroøsofageal reflukssykdom. Andre kontroverser inkluderer bekymringer over læringskurver, og mange har sitert en mangel på komparative og langsiktige data for å definitivt vise sikkerheten og effektiviteten TIL poem vis-à-vis konvensjonelle behandlinger.
Viktige Spørsmål:
-
HVORDAN SAMMENLIGNER POEM med laparoskopisk Heller myotomi (LHM) eller pneumatisk dilatasjon (PD) for behandling AV EA?
-
hvordan SAMMENLIGNER POEM MED LHM eller PD med hensyn til sikkerhet hos PASIENTER med EA?
-
har definitive pasient seleksjonskriterier er etablert FOR POEM som behandling FOR EA?
Hvis Du har En Hayes-pålogging, klikk her for å se hele rapporten På Kunnskapssenteret.