sundhedsproblem: Esophageal achalasia (EA) er en usædvanlig motilitetsforstyrrelse af ukendt etiologi, der er kendetegnet ved øget lavere esophageal sphincter (LES) tryk og esophageal aperistalsis. Behandling for EA inkluderer både konservative behandlingsmuligheder, såsom farmaceutiske terapier eller injektion af botulinumtoksin, og invasive muligheder, såsom pneumatisk udvidelse eller kirurgi.
Teknologibeskrivelse: Peroral endoskopisk myotomi (digt) er en naturlig åbning transluminal endoskopisk kirurgi teknik. Teknikken involverer at lede et endoskop gennem spiserøret, foretage et snit i slimhinden, skabe en submukosal tunnel for adgang til den nedre spiserør og gastroøsofageal knudepunkt og skære muskelfibrene i den nedre spiserør og den proksimale mave. Interne snit lukkes med klip, efter at myotomi er afsluttet. Naturlig åbningskirurgi, såsom digt, sigter mod at reducere procedurerelateret smerte og returnere patienter til regelmæssige aktiviteter hurtigere end operationer, der kræver eksterne snit.
kontrovers: kontroverser forbundet med digt inkluderer dem, der er relateret til detaljer om hvor og hvordan man laver myotomi for at maksimere effektiviteten til reduktion af dysfagi og minimere potentialet for gastroøsofageal reflukssygdom. Andre kontroverser inkluderer bekymringer over læringskurver, og mange mennesker har citeret mangel på komparative og langsigtede data for definitivt at vise sikkerheden og effektiviteten af digt over for konventionelle behandlinger.
centrale spørgsmål:
-
hvordan sammenligner POEM med laparoskopisk Heller myotomi (LHM) eller pneumatisk udvidelse (PD) til behandling af EA?
-
hvordan sammenligner POEM med LHM eller PD med hensyn til sikkerhed hos patienter med EA?
-
er der fastlagt endelige patientudvælgelseskriterier for POEM som en behandling for EA?
hvis du har et Hayes-login, klik her for at se den fulde rapport om Videnscentret.