problem zdrowotny: esophageal achalazja (EA) is a uncommon motori disorder of unknown etiology that is charactered by increased lower esophageal sphincter pressure (LES) and esophageal aperistalsis. Leczenie EA obejmuje zarówno opcje leczenia zachowawczego, takie jak terapie farmaceutyczne lub wstrzyknięcie toksyny botulinowej, jak i opcje inwazyjne, takie jak pneumatyczne rozszerzenie lub operacja.
opis technologii: miotomia endoskopowa Nadustna (POEM) jest naturalną techniką chirurgii endoskopowej otworu przeziernego. Technika polega na prowadzeniu endoskopu przez przełyk, dokonując nacięcie w błonie śluzowej, tworząc tunel podśluzówkowy dla dostępu do dolnego przełyku i złącza żołądkowo-przełykowego i cięcia włókien mięśniowych w dolnym przełyku i proksymalnym żołądku. Wewnętrzne nacięcia są zamykane klipsami po zakończeniu miotomii. Naturalna operacja kryzy, taka jak POEM, ma na celu zmniejszenie bólu związanego z zabiegiem i powrót pacjentów do regularnych czynności szybciej niż operacje wymagające nacięcia zewnętrznego.
kontrowersje: kontrowersje związane z POEM obejmują te związane ze szczegółami na temat tego, gdzie i jak zrobić miotomię, aby zmaksymalizować skuteczność w zmniejszaniu dysfagii i zminimalizować potencjał choroby refluksowej przełyku. Inne kontrowersje obejmują obawy dotyczące krzywych uczenia się, a wiele osób przytacza brak danych porównawczych i długoterminowych, aby ostatecznie pokazać Bezpieczeństwo i skuteczność POEM vis-à-vis konwencjonalnych metod leczenia.
kluczowe pytania:
-
jak POEM porównuje się z laparoskopową miotomią Hellera (LHM) lub pneumatycznym dylatacją (PD) w leczeniu EA?
-
jak POEM porównuje się z LHM lub PD pod względem bezpieczeństwa u pacjentów z EA?
-
czy zostały ustalone ostateczne kryteria wyboru pacjenta dla POEM jako leczenia EA?
jeśli masz login, kliknij tutaj, aby wyświetlić pełny raport na temat Centrum Wiedzy.