Problème de santé: L’achalasie œsophagienne (EA) est un trouble de la motilité peu fréquent d’étiologie inconnue qui se caractérise par une augmentation de la pression du sphincter œsophagien inférieur (LES) et un aperistaltisme œsophagien. Le traitement de l’EA comprend à la fois des options de traitement conservatrices, telles que les thérapies pharmaceutiques ou l’injection de toxine botulique, et des options invasives, telles que la dilatation pneumatique ou la chirurgie.
Description de la technologie: La myotomie endoscopique perorale (POEM) est une technique de chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel. La technique consiste à guider un endoscope à travers l’œsophage, à faire une incision dans la muqueuse, à créer un tunnel sous-muqueux pour accéder à l’œsophage inférieur et à la jonction gastro-œsophagienne, et à couper les fibres musculaires dans l’œsophage inférieur et l’estomac proximal. Les incisions internes sont fermées avec des clips une fois la myotomie terminée. La chirurgie par orifice naturel, telle que POEM, vise à réduire la douleur liée à la procédure et à ramener les patients à des activités régulières plus tôt que les chirurgies nécessitant des incisions externes.
Controverse: Les controverses associées à POEM incluent celles liées à des détails sur l’endroit et la façon de faire la myotomie afin de maximiser l’efficacité pour réduire la dysphagie et minimiser le potentiel de reflux gastro-œsophagien. D’autres controverses incluent des préoccupations concernant les courbes d’apprentissage, et de nombreuses personnes ont cité un manque de données comparatives et à long terme pour montrer définitivement la sécurité et l’efficacité du POEM par rapport aux traitements conventionnels.
Questions clés:
-
Comment POEM se compare-t-il à la myotomie de Heller laparoscopique (LHM) ou à la dilatation pneumatique (PD) pour le traitement de l’EA?
-
Comment POEM se compare-t-il avec LHM ou PD en ce qui concerne la sécurité chez les patients atteints d’EA?
-
Des critères de sélection définitifs des patients ont-ils été établis pour le POEM en tant que traitement de l’EA?
Si vous avez une connexion Hayes, cliquez ici pour voir le rapport complet sur le Centre de connaissances.