Questa è una tipica domanda di pratica NCLEX sulla priorità dell’azione infermieristica. Questa domanda è una delle tante domande che eserciteremo nella nostra nuova serie chiamata “Weekly NCLEX Question”. Quindi, ogni settimana assicurati di sintonizzarti sul nostro canale YouTube per la domanda NCLEX della settimana.
In questa domanda pratica NCLEX della serie settimana, andrò oltre vari tipi di domande NCLEX dal formato alternativo ad argomenti come medico chirurgico, maternità, pediatrico, fondamenti, eccetera. Io vi guiderà attraverso come analizzare lo scenario ed eliminare le opzioni.
Domanda pratica NCLEX sulla priorità dell’azione infermieristica
Hai appena ricevuto il rapporto infermieristico del turno precedente e stai eseguendo le valutazioni del paziente mattutino. Ha un totale di 4 pazienti che sono post-operatorio o pre-operatorio per un intervento chirurgico. Quale risultato di valutazione richiede un’ulteriore azione infermieristica?
A. Urina di colore arancione in un paziente che sta assumendo Pyridium ed è post-operatorio giorno 3 da un TURP.
B. Nessuna escrezione di feci in un paziente che è post-operatorio giorno 2 da una colostomia.
C. Dolore alla spalla in un paziente che è post-operatorio giorno 1 da una colecistectomia laparoscopica.
D. Valutazione del dolore che è diminuita da un 10 a 0 in un paziente che è in attesa di un’appendicectomia.
Innanzitutto, mi piace analizzare lo scenario e assicurarmi di sapere cosa sta chiedendo la domanda. L’esame NCLEX ama darvi un sacco di dati “filtro” e si portano giù tutti questi diversi percorsi “pensiero”, che tende a rovinare la gente.
Quindi, questa domanda vuole sapere cosa? Quale accertamento di valutazione, che hai scoperto durante le tue valutazioni mattutine, richiede ulteriori azioni da parte tua (l’infermiera). Sulla base di questo scenario, sappiamo che i nostri pazienti sono post-operatorio o pre-operatorio. Pertanto, dobbiamo iniziare a pensare a quanto segue:
- È questa una possibile complicazione che può accadere dopo l’intervento chirurgico o prima dell’intervento chirurgico che richiede un’ulteriore azione infermieristica?
- Si tratta di un risultato “normale” o “anormale” prima o dopo l’intervento chirurgico?
- È qualcosa che richiede un’ulteriore azione infermieristica o dobbiamo continuare a monitorare?
Ora, analizziamo ed eliminiamo le nostre opzioni:
Opzione A: l’urina di colore arancione sembra decisamente strana. Tuttavia, l’opzione ci dice che il paziente sta assumendo il piridio a seguito di una TURP (che è una resezione transuretrale della prostata-una procedura urinaria per correggere i problemi urinari dovuti a un ingrossamento della prostata). Pertanto, molti pazienti prendono il piridio per aiutare ad alleviare il dolore, gli spasmi e la combustione delle vie urinarie tract…it è un analgesico. Una cosa del piridio è che può trasformare l’urina in arancione. Quindi, questa opzione può essere eliminata.
Opzione B: Nessuna escrezione di feci dopo l’intervento chirurgico può essere preoccupante, ma diamo uno sguardo più profondo all’opzione. Il paziente è solo post-operatorio giorno 2 da una colostomia. Che cos’è una colostomia? È una procedura che prende parte del colon e lo porta alla superficie della pelle, ed è qui che le feci saranno espulse piuttosto attraverso il retto/ano. Ora, pensa a dove si trova il colon located….it è l’ultima parte del sistema del tratto GASTROINTESTINALE che svolge un ruolo nella digestione. È normale per una “nuova” colostomia non espellere le feci fino al giorno 3 o 4 post-operatorio. Tuttavia, se si trattasse di un ileostomia (procedura in cui parte dell’intestino tenue, in particolare l’ileo, viene portata sulla superficie della pelle), le feci potrebbero essere previste non appena il giorno post-operatorio 1 especially in particolare, se il paziente ha iniziato a mangiare. Quindi, questa opzione può essere eliminata.
Opzione C: Il dolore alla spalla sembra scomodo e può essere preoccupante, ma ancora una volta diamo uno sguardo più profondo all’opzione. Il paziente ha avuto una colecistectomia laparoscopica. Una colecistectomia è la rimozione della cistifellea. Molte di queste procedure sono eseguite laparoscopiche. Nella nostra recensione sull’appendicite, abbiamo appreso che durante una chirurgia laparoscopica l’anidride carbonica viene utilizzata per gonfiare l’addome, che estrarrà la parete addominale dagli organi in modo che il chirurgo possa vedere visivamente gli organi da operare. Durante i giorni post-operatorio 1-3, il paziente può segnalare dolore alla spalla a causa dell’anidride carbonica che si diffonde dal corpo (che colpisce le spalle). Quindi, questa opzione è eliminata.
Opzione D: Il paziente riporta una riduzione del dolore da 10 a 0. Questo in superficie può sembrare buono….forse stai pensando che il turno precedente deve aver dato al paziente farmaci antidolorifici che hanno aiutato a controllare il dolore. Tuttavia, la bandiera rossa in questa opzione è che il paziente è in attesa di un’appendicectomia. Un’appendicectomia viene solitamente ordinata per casi di appendicite grave. Pertanto, se un paziente con appendicite va da avere dolore severo a nessun dolore, l’infermiera deve intraprendere ulteriori azioni perché l’appendice si è probabilmente rotta. Anche se, il paziente si sente meglio in questo momento, peritonite e sepsi possono accadere rapidamente che può portare alla morte. Questa è la risposta corretta.
Non dimenticare di sintonizzarti la prossima settimana per la prossima domanda NCLEX della settimana. Mentre aspetti, assicurati di controllare i nostri quiz di pratica NCLEX gratuiti e le lezioni di revisione NCLEX.