Las personas viven ahora en África subsahariana más tiempo que hace dos décadas. Se trata de un logro, dado que la esperanza de vida en la región se fue por la borda desde la década de 1990 hasta mediados de la década de 2000, ya que se ahogó bajo los efectos devastadores de la epidemia del VIH.
La pregunta que debe hacerse es si los años adicionales se pasan en buena o mala salud. Esta pregunta es importante porque el tiempo de vida de las personas afecta el estado de salud de la población y las principales causas de discapacidad. La longevidad significa que estos cambios cambian con el tiempo, lo que a su vez tiene consecuencias para las políticas, la planificación y la prestación de servicios.
Se utilizó información del estudio de Carga Global de Enfermedades para calcular la esperanza de vida saludable en África subsahariana. La esperanza de vida saludable se refiere al promedio de años que una persona a una edad determinada puede esperar vivir con buena salud, teniendo en cuenta la mortalidad y la pérdida de salud funcional.
Los datos sugieren que las personas viven muchos años con mala salud en la región. Y nuestro documento muestra que hay grandes desigualdades en la esperanza de vida saludable y la carga de enfermedades entre los países del África subsahariana y dentro de ellos.
Esto indica que se necesitan muchos más esfuerzos para aumentar la esperanza de vida saludable en la región.
Discrepancias
Encontramos que el aumento de la esperanza de vida saludable en África subsahariana fue menor que el aumento de la esperanza de vida general. Esto indica que muchos años se viven con mala salud en la región. En 2017, la esperanza de vida al nacer en el África subsahariana era de 63,9 años, pero la esperanza de vida saludable era de solo 55,2 años. Esto significa que el 13,6% de los años de vida en la región se pasan con mala salud.
La esperanza de vida en 2017 varió por subregión, oscilando entre 62,4 años en África Central y 65 años en África meridional. Sin embargo, se estima que en África central el 14,4% y en África meridional el 13,8% de estos años se gastan en mala salud, respectivamente.
La proporción de años de vida en malas condiciones de salud varió entre los países, variando de 11,9% en Djibouti a 14.8% en Botsuana.
Aunque las mujeres viven más que los hombres, muchos de estos años adicionales se viven con mala salud. La esperanza de vida al nacer para las mujeres en el África subsahariana en 2017 era de 66,2 años, pero la esperanza de vida saludable era de solo 56,8 años. Así, las mujeres pasan el 14,2% de sus años con mala salud. En el caso de los hombres, la esperanza de vida era de 61,7 años y la esperanza de vida saludable de 53,7 años. Por lo tanto, los hombres en el África subsahariana pasan el 13% de sus vidas con mala salud.
Esperanza de vida saludable
La esperanza media de vida saludable al nacer en el África subsahariana aumentó en 9.1 año, de 46,1 años en 1990 a 55,2 años en 2017. El aumento de la esperanza de vida en materia de salud al nacer osciló entre 0,9 años en el África meridional y 12,4 años en el África oriental.
Se observaron variaciones aún mayores en la esperanza de vida saludable entre países, que oscilaron entre una disminución de 4,9 años en Lesotho (51,9 años en 1990 a 47 años en 2017) y un aumento de 23,7 años en Eritrea (30,7 años en 1990 a 54,4 años en 2017).
En la mayoría de los países, el aumento de la esperanza de vida saludable fue menor que el aumento de la esperanza de vida en general, lo que indica más años de mala salud.
Causas de mortalidad prematura y discapacidad
Se calculó una medida conocida como años de vida ajustados por discapacidad, que captura tanto la muerte prematura como la mala salud. En 2017, las principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en África subsahariana para todas las edades y ambos sexos combinados fueron los trastornos neonatales, la neumonía, el VIH/SIDA, la malaria y la diarrea.
Sin embargo, observamos varios cambios dramáticos en las causas de muerte temprana y discapacidad entre 1990 y 2017. El sarampión disminuyó de una clasificación de 5 a 20, los ataques cardíacos aumentaron de 16 a 11, los accidentes cerebrovasculares de 12 a 10 y la diabetes de 27 a 14. Por lo tanto, estamos asistiendo a un cambio gradual de las causas transmisibles a las no transmisibles de la carga de morbilidad.
Hubo grandes variaciones entre los países en las causas de muerte prematura y discapacidad.
En Eritrea, las principales causas de muerte y discapacidad prematuras fueron los trastornos neonatales, la diarrea, la tuberculosis, la neumonía y los defectos congénitos. Los cambios más dramáticos fueron el conflicto y el terror (1º en 1990 a 14º en 2017), el sarampión (7º a 74º), el tétanos (9º a 82º), los ataques cardíacos (17º a 11º), los accidentes cerebrovasculares (12º a 10º) y la diabetes (22º a 15º).
En la República Centroafricana, las principales causas de muerte y discapacidad prematuras fueron la diarrea, los trastornos neonatales, la neumonía, el VIH/SIDA y la tuberculosis. Los principales cambios fueron el conflicto y el terror (164 a 9), el sarampión (7 a 20), los ataques cardíacos (14 a 11) y la diabetes (21 a 16).
En Sudáfrica, las principales causas de muerte y discapacidad prematuras fueron el VIH/SIDA, los trastornos neonatales, la neumonía, la violencia interpersonal y la diabetes. Los cambios más dramáticos ocurrieron con el VIH / SIDA (del 53 al primero), el sarampión (del 12 al 55), la diarrea (del 2 al 8) y la diabetes (del 13 al 5).
En Gambia, las principales causas de muerte y discapacidad prematuras fueron los trastornos neonatales, la neumonía, el VIH/SIDA, la diarrea y la anemia drepanocítica. Hubo cambios sustanciales en las clasificaciones de VIH / SIDA (61 en 1990 a 3 en 2017), malaria (4a a 25a), sarampión (9a a 70a), ataques cardíacos (13a a 6a), accidente cerebrovascular (14a a 9a) y diabetes (28a a 18a).
Progreso extraordinario, pero . .
Desde 1990, hemos observado progresos excepcionales en el África subsahariana en la reducción de la carga de las enfermedades transmisibles, especialmente el sarampión, el tétanos y otras enfermedades prevenibles mediante vacunación. Sin embargo, las muertes y discapacidades prematuras debidas a estas causas siguen siendo innecesariamente elevadas en muchos países. Los esfuerzos de inmunización han sido útiles, pero el progreso en la cobertura se ha ralentizado en el último decenio. Cerca de 20 millones de niños en todo el mundo, la mayoría de ellos en el África subsahariana, no recibieron vacunas contra estas enfermedades mortales en 2017. El conflicto, la inversión insuficiente en los programas nacionales de inmunización y el agotamiento de las existencias de vacunas fueron algunas de las razones del estancamiento del progreso en la cobertura de inmunización.
Nuestro informe muestra que hay un programa inacabado de control de las enfermedades transmisibles, agravado por un aumento de las enfermedades no transmisibles, en el África subsahariana. La carga constante de las condiciones de discapacidad tiene graves consecuencias para los sistemas de salud y los gastos relacionados con la salud en la región.