El tenis es un deporte fantástico que pone a prueba la precisión, resistencia y habilidad de los atletas. Se está volviendo cada vez más popular como una gran manera de hacer ejercicio y divertirse. Sin embargo, como cualquier cosa que implique el uso repetitivo de un par de partes del cuerpo, esas partes pueden desgastarse y causar dolor. Toda la extremidad superior se somete a un estrés significativo mientras se balancea una raqueta de tenis. Aunque el codo de tenista tal vez sea la lesión de tenis más popular, las lesiones de muñeca son extremadamente comunes ask ¡pregúntale a Rafael Nadal!
Las lesiones de muñeca pueden ocurrir con jugadores de tenis de cualquier nivel. Durante un golpe de espalda a mano derecha, la muñeca está típicamente en hiperextensión y progresa a hiper flexión en el seguimiento. Dependiendo del tipo de disparo de un jugador golpea la rebanada o liftado—la muñeca también es desviado hacia el dedo meñique lado, la desviación cubital (sector), o forzado en la palma hacia abajo, supinación (topspin). La desviación cubital severa o la supinación forzada de la muñeca pueden causar una tensión significativa en los ligamentos y tendones del lado meñique de la muñeca. Esto es lo mismo con la mano no dominante de los jugadores mientras golpean un revés a dos manos. La compleja anatomía de esta área proporciona estabilidad y fuerza a la mano y la muñeca; sin embargo, cuando se usa en exceso, puede comenzar a desgastarse, inflamarse e incluso desgarrarse.
El lado meñique (cubital) de la muñeca está compuesto por un tendón (extensor carpi ulnaris, ECU), numerosos ligamentos y discos de cartílago que trabajan juntos para estabilizar la muñeca con rotación y agarre. Esta unidad de estabilización se llama TFCC (Complejo de Fibrocartílago Triangular). Y debido a su anatomía compleja y multifacética, puede ser difícil de tratar.
Al igual que con la mayoría de los problemas en medicina, lo mejor es evitar que se produzca la lesión que tratarla después. La elección del equipo es extremadamente importante en la prevención de lesiones. El tamaño de la empuñadura, los tipos de cuerdas y la tensión de las cuerdas pueden provocar lesiones en las muñecas de los jugadores si no se adaptan adecuadamente al individuo. El tamaño de la empuñadura puede determinar la cantidad de fuerza que el jugador necesita para sostener la raqueta a lo largo de la carrera. Demasiada fuerza puede restringir el movimiento en la muñeca y provocar lesiones. También las empuñaduras extremas, como la empuñadura occidental, pueden causar más tensión en la muñeca.
La tecnología de cuerdas está en constante evolución. Las cuerdas de tripa natural son populares entre los profesionales debido a su elasticidad, estabilidad a la tensión y vitalidad, sin embargo, son caras y no son duraderas. Las cuerdas sintéticas son mucho más duraderas y menos costosas. Sin embargo, por lo general no son tan suaves para el brazo como las cuerdas intestinales o multifilamentos. Los multifilamentos suelen ser ventajosos debido a su combinación de suavidad en el brazo y sujeción a la tensión, potencia y control. Lo más importante es comprender su capacidad, fuerza y técnica y adaptar las cuerdas en consecuencia.
La tensión de las cuerdas también puede causar dolor en la muñeca. Las tensiones de cuerda más bajas aumentan el tiempo de la bola en la cuerda y, por lo tanto, aumentan la potencia y el riesgo de lesiones. Esto es especialmente común en jugadores novatos que golpean con un golpe de bola fuera del centro, lo que aumenta las fuerzas de rotación, lo que aumenta la tensión en la muñeca. Aunque a la mayoría de los instrumentistas de alto nivel les gustan las cuerdas de alta tensión debido a un mayor control, puede ser ventajoso tener una combinación de baja tensión con cuerdas de acción más rígida (como el poliéster) que disminuye el estrés en la muñeca.
La preparación física en el tenis es más importante que la mayoría de los deportes debido al uso excesivo de los músculos de un lado, mientras que el uso insuficiente del otro lado. El lado no dominante tendrá menos fuerza y resistencia, lo que aumenta la susceptibilidad a las lesiones. Además de mantener la misma fuerza, es igual de importante mantener la flexibilidad. Es esencial que las sesiones de estiramiento y fortalecimiento antes y después del juego se instruyan al jugador al principio de su carrera en el tenis para que pueda mantener el equilibrio en sus extremidades superiores y limitar el riesgo de lesiones. El fortalecimiento se realiza mejor después de la práctica/juego o en los días libres. Ejemplos de diferentes ejercicios incluyen rizos de muñeca de bajo peso, desviación radial (del lado del pulgar) y cubital de la muñeca con el uso de bandas elásticas para la resistencia, y ejercicios de resistencia como el regate de bolas.
Los jugadores de tenis con dolor de muñeca persistente pueden ser difíciles de tratar porque generalmente juegan tres o cuatro días a la semana y no quieren detenerse. El tratamiento inicial para el dolor de muñeca es descanso, medicamentos antiinflamatorios, hielo y aparatos ortopédicos. La terapia de manos es muy útil después del período de descanso inicial de dos a tres semanas para aumentar la flexibilidad y la fuerza con orientación profesional. Las resonancias magnéticas de alta resolución son extremadamente útiles para diagnosticar inflamación, esguinces o desgarros dentro de la muñeca. Y si el dolor persiste con un manejo conservador, una resonancia magnética puede guiar a su médico a otras opciones de tratamiento, incluidas las inyecciones (p. ej. cortisona, plasma rico en plaquetas o células madre) y cirugía.
Para el jugador con inflamación significativa, una inyección de cortisona puede ser extremadamente beneficiosa y potencialmente duradera. La cortisona es un antiinflamatorio y cuando se inyecta en el área específica de la inflamación puede curar el problema. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un plasma sanguíneo enriquecido con plaquetas y otros factores de curación que pueden estimular la curación de tendones, ligamentos y cartílagos. Las células madre tienen la capacidad de volver a crecer el tejido dañado. Tanto el PRP como las células madre son opciones de tratamiento relativamente nuevas para lesiones de muñeca y tienen el potencial de curar desgarros y tratar problemas más graves al tiempo que evitan la cirugía.
La cirugía es la última opción y se puede evitar la mayor parte del tiempo. Sin embargo, cuando el manejo conservador y las inyecciones no ayudan, la cirugía puede ser beneficiosa. La gran mayoría de los pacientes que requieren cirugía se tratan con cirugía artroscópica mínimamente invasiva. Esto permite un retorno más rápido al deporte que un procedimiento abierto. Cada lesión es diferente y el tratamiento y la cirugía se adaptarían al paciente y al problema específicos.
El dolor de muñeca es extremadamente común entre los jugadores de tenis y puede ser difícil de tratar. Comprender la anatomía básica de la muñeca y la posición y la fuerza generadas en la muñeca al acariciar el balón, junto con las técnicas de prevención, puede disminuir significativamente el riesgo de lesión de un jugador.