La hipótesis de ceniza ácida postula que los alimentos proteicos y de cereales, con una ingesta baja de potasio, producen una carga de ácido en la dieta, excreción neta de ácido (ENE), aumento del calcio en la orina y liberación de calcio del esqueleto, lo que conduce a la osteoporosis. Los objetivos de este metanálisis fueron evaluar el efecto de los cambios en la ENA, mediante la manipulación de la ingesta de ácido-base de sujetos adultos sanos, en el calcio de la orina, el equilibrio de calcio y un marcador del metabolismo óseo, los N-telopéptidos. Este metanálisis se limitó a estudios que utilizaron una calidad metodológica superior para el estudio del metabolismo del calcio. Buscamos sistemáticamente en la literatura e incluimos estudios si los sujetos fueron aleatorizados a las intervenciones y siguieron las recomendaciones del Panel de Calcio y Nutrientes Relacionados del Instituto de Medicina para estudios de calcio. Cinco de los 16 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios alteraron la cantidad y / o el tipo de proteína. A pesar de una relación lineal significativa entre un aumento de ENE y el calcio urinario (p < 0,0001), no hubo relación entre un cambio de ENE y un cambio del equilibrio de calcio (p = 0,38; potencia = 94%). No hubo relación entre un cambio de NAE y un cambio en el marcador del metabolismo óseo, los N-telopéptidos (p = 0,95). En conclusión, este metaanálisis no apoya el concepto de que la calciuria asociada a una ENE más alta refleja una pérdida neta de calcio en todo el cuerpo. No hay evidencia de estudios de equilibrio de calidad superior de que el aumento de la carga ácida de la dieta promueva la pérdida de minerales óseos esqueléticos u osteoporosis. Los cambios de calcio en la orina no representan con precisión el equilibrio de calcio. La promoción de la» dieta alcalina » para prevenir la pérdida de calcio no está justificada.
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