door Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
tandartspraktijken hebben lang vertrouwd op hoog niveau desinfecterende/sterilisatoren als onderdeel van het instrument opwerkingsprotocol. Ik kan me de dagen herinneren van het gebruik van eenvoudige quaternaire ammoniumverbindingen of ” quats “die geen hoog niveau desinfectiemiddelen waren, maar we noemden ze de” koude steriele ” oplossing. Het gebruik van deze oplossingen als hoog niveau desinfecterende middelen werd verboden door de Food and Drug Administration in de jaren 1980, en oplossingen die glutaraldehyden bevatten werden de geaccepteerde koude steriele oplossingen.
de term “koud steriel” komt voornamelijk voort uit het feit dat voorwerpen op hoog niveau kunnen worden gedesinfecteerd of gesteriliseerd indien zij gedurende de vereiste tijd in de oplossing worden gelaten. De soorten items die op de juiste wijze worden verwerkt in deze oplossingen zijn die warmte gevoelig zijn en zou worden beschadigd door ze te plaatsen in een stoom autoclaaf, onverzadigde chemische damp sterilisator, of in een droog-warmte sterilisator.
dit was vooral nuttig in het verleden, omdat veel van de plastic items die tijdens procedures worden gebruikt – zoals plastic zuigpunten, borstelhandvatten en wangretractors – niet warmte-tolerant waren. Veel van deze items zijn nu warmte tolerant, en opgemerkt moet worden dat als de items kunnen worden gesteriliseerd door warmte, ze moeten worden.
aanvullende artikelen van Mary Govoni
- de top 10 lijst voor 2014
- beschermt je Gezichtsmasker je echt?
- hepatitis C-overdracht bevestigd in een tandheelkundige omgeving
als een praktijk of faciliteit ervoor kiest om desinfectiemiddel/sterilisatoren op hoog niveau te gebruiken, zijn er enkele belangrijke dingen om te overwegen. De eerste is welk type product te gebruiken. De meest voorkomende zijn glutaraldehyden, zoals Banicide uit Pascal, Biocide uit Biotrol, Cidex Plus Uit Johnson & Johnson Dental producten, en Procide uit Metrex onderzoek. Deze producten hebben een specifieke gebruiksduur, meestal 28 dagen, eenmaal geactiveerd en / of in gebruik genomen.
Items die in de oplossing worden geplaatst, kunnen op een hoog niveau worden gedesinfecteerd, wat betekent dat de meeste micro-organismen, maar geen bacteriële sporen, worden gedood. Dit gebeurt in 15 tot 30 minuten, afhankelijk van het product. De sterilisatie kan voorkomen als de punten in de oplossing voor de vereiste tijd, typisch drie tot zes uren worden verlaten. Nogmaals, dit hangt af van het product. Maar het is belangrijk op te merken dat, als extra items worden toegevoegd aan de oplossing gedurende een bepaalde periode, de timing moet worden herstart.
er zijn andere, niet-glutaaraldehyde bevattende oplossingen voor chemische desinfectie en sterilisatie. Deze omvatten Cidex OPA uit Johnson & Johnson tandheelkundige producten, METRICIDE OPA uit Metrex en Rapicide OPA uit Crosstex. Deze oplossingen zijn ortho-pthaladehyden. Een andere niet-glutaaraldehydeoplossing is Sporox II van Sultan, een waterstofperoxideoplossing. Al deze producten zijn goedgekeurd door de FDA voor de werkzaamheid en voor gebruik in tandheelkundige instellingen.
andere overwegingen met betrekking tot het gebruik van koude steriele oplossingen zijn veiligheidskwesties voor de leden van het tandheelkundig team en milieurisico ‘ s voor de verwijdering van de producten. Alle glutaaraldehyde-en OPA-producten moeten worden gebruikt in goed geventileerde ruimten. Bovendien moet het deksel op de container met de oplossing en items altijd worden gesloten om verdamping van de oplossing te voorkomen. Dit kan een gevaar voor het milieu veroorzaken of de effectiviteit van de oplossing verminderen.
Items mogen nooit uit de oplossing worden gehaald zonder gebruik van chemisch resistente handschoenen. Deze oplossingen, evenals waterstofperoxideoplossingen, kunnen corrosief zijn voor de huid. Ook moet een veiligheidsbril worden gedragen om te voorkomen dat de oplossing in de ogen spat. Het is ook belangrijk op te merken dat deze oplossingen metalen instrumenten kunnen beschadigen en mag niet worden gebruikt voor items die kunnen worden gesteriliseerd door warmte.Sommige staten, zoals Californië, zijn begonnen met het reguleren van de verwijdering van glutaaraldehydeoplossingen. Tandheelkundige praktijken moeten controleren met hun staat Environmental protection agency om te bepalen of er speciale eisen voor de verwijdering van koude steriele oplossingen. Bovendien hebben sommige producten neutralisatoren of inactivatoren die kunnen worden toegevoegd aan de oplossingen voorafgaand aan verwijdering (gieten in de afvoer indien toegestaan).
koude steriele oplossingen spelen een enigszins verminderde rol in de tandheelkunde door de introductie van warmtebestendige kunststoffen en wegwerpartikelen; zij kunnen echter nuttig zijn bij het opwerken van instrumenten wanneer zij op de juiste wijze worden gebruikt.
OSHA heeft een uitstekende bron over het gebruik van glutaraldehyden in de gezondheidszorg gepubliceerd, toegankelijk op www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, is de eigenaar van Mary Govoni & Associates, een adviesbureau gevestigd in Michigan. Ze is lid van de organisatie voor veiligheid, Asepsis en preventie. Ze kan worden gecontacteerd op [email protected] of www.marygovoni.com.
vroegere uitgaven