ter um AVC pode ser um evento de mudança de vida e a recuperação pode variar amplamente. Algumas pessoas recuperam a maioria das habilidades afetadas no início, enquanto outras melhoram muito pouco nos primeiros meses. Um ano depois de um acidente vascular cerebral, 35% dos doentes permanecerão permanentemente incapacitados e 10% necessitarão de cuidados num lar. Milhões de dólares são gastos em todo o mundo todos os anos na reabilitação e cuidados a longo prazo de pacientes com AVC, e tratamentos de AVC mais eficazes estão sendo investigados o tempo todo. Mas além de todo o investimento, a pesquisa mostrou que a simples arte do sono pode ajudar com o reaprendimento de habilidades após danos cerebrais.
e ainda, nas diretrizes de reabilitação de acidentes vasculares cerebrais usadas pelos hospitais do país, o sono não é mencionado. Na reabilitação neurológica-que é essencialmente a reabilitação do cérebro-o sono é ignorado de um modo geral, embora saibamos que o sono de qualidade pode fazer a diferença para a recuperação do paciente.
a ciência do sono
ressonar pesado tem sido identificada por muito tempo como um grande fator de risco para acidente vascular cerebral. Então, dada esta conexão entre derrames e sono, você pensaria que nós saberíamos muito sobre o sono de pessoas que sofreram um derrame – mas na verdade nós sabemos relativamente pouco. Sabemos que para pessoas” saudáveis”, o sono é importante para a cognição e aprendizagem eficazes, bem como para a saúde e o bem-estar. O sono e o funcionamento diurno estão intrinsecamente ligados a todos – e a maioria de nós terá experimentado o impacto de uma noite má de sono na cognição e no humor. Até 30% das pessoas perturbaram ou interromperam o sono e dados existentes sugerem que o número é ainda maior em pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral.
um estudo recente demonstrou que a quantidade de tempo que demora a adormecer ou o tempo passado no sono profundo ou no sono de sonho difere em doentes com acidente vascular cerebral em comparação com a população em geral. Descobriu – se que os pacientes que tiveram um AVC mostram uma série de mudanças no seu sono – e geralmente dormir mais mal-mas ainda não é totalmente claro por que este é o caso. O que é claro, porém, é que dormir mal é mau para a saúde em geral – e, muito provavelmente, mau para a recuperação.
depois de ter um acidente vascular cerebral, muitos pacientes ficam facilmente fatigados e exaustos, o que pode aumentar o risco de quedas e tornar mais difícil a movimentação. Muitos pacientes também sofrem de depressão, muitas vezes como consequência das lesões causadas pelo acidente vascular cerebral. Chegar a acordo com a sua deficiência pode ser muito desafiador emocionalmente e muitas vezes leva a um bem – estar mental pobre em geral-o que é conhecido por ser prejudicial para o sono em si.
esta insónia não tratada em doentes com AVC pode muito bem estar a reduzir a eficácia das intervenções de Reabilitação Neurológica, ao mesmo tempo que agrava o impacto fisiológico e psicológico da vida com as consequências do AVC. Isso pode levar a um círculo vicioso onde os problemas de sono não tratados tornam a recuperação de AVC e lidar com AVC mais difícil, o que, por sua vez, torna mais difícil obter uma noite de sono de qualidade.
Sono Profundo
embora saibamos que ter um AVC pode ter um grande impacto na qualidade do sono – a maioria dos pacientes geralmente dormem menos bem – ainda não sabemos realmente porque é que é este o caso. A base de evidência é irregular e nenhum estudo publicado analisou como o sono na fase crónica do acidente vascular cerebral – pelo menos um ano após o acidente vascular cerebral – se compara às populações de controlo.
A maior parte da investigação nesta área é realizada através de questionários ou medidas de baixo custo que detectam se uma pessoa está essencialmente Adormecida ou acordada. Embora esta metodologia forneça uma série de insights valiosos, ela não nos permite realmente medir o sono. Para isso, é necessário registrar eletricamente a atividade cerebral ao lado de outras medidas fisiológicas durante toda a noite. Normalmente, tais estudos são feitos em laboratórios de sono especialmente equipados, que são caros de executar e – mais crítico – muitas vezes não são projetados para acomodar pacientes com deficiência física. Dorme bem? Ruslan Guzov/
Neurorehabilitation tornou-se muito mais eficaz nos últimos anos, graças a uma melhor compreensão do cérebro, mas é claro que ainda há um longo caminho a percorrer quando se trata do tratamento de pacientes com avc – e aqueles com outras condições neurológicas, tais como lesões cerebrais adquiridas ou a doença de Parkinson. Em geral, existem argumentos teóricos e empíricos para a necessidade de considerar o sono na prestação de cuidados para estas condições, mas a tradução para a prática clínica ainda não teve lugar. A nossa investigação espera alterar esta situação, realçando a necessidade de dar maior atenção ao sono em cuidados de AVC e, em particular, à reabilitação de AVC.
não considerar completamente o sono na neurofabiilação e os cuidados prolongados são prejudiciais para os doentes. Isto exige uma mudança na prática clínica para que a avaliação e o tratamento do sono se tornem a norma na Reabilitação Neurológica.