- Interproximal wedging,
- Distal tipping.
Interproximal cunha
visa colocar uma separação média entre o segundo principal molar e o primeiro molar permanente, utilizado em casos de reversível tipo de erupção ectópica em face distal do primário do segundo molar,24, tais como: metal ou elástico seperators,25 kesling de separação, deimpactors,26 helicoidal springs27 e latão, fio de ligadura.28 Kupietzky (2000) tratou um paciente de seis anos de idade que teve erupção ectópica bilateral dos primeiros molares permanentes maxilares, que foram corrigidos no período de 8 meses após o uso do fio de bronze que foi apresentado pela primeira vez por Levitas em 1964.29, bem como Yong e Ki Tae et al. (2005) managed a case of ectopic eruption using triangular wedging spring. O caso foi tratado com sucesso em 2 meses e sugeriu que o uso da mola triangular pode ser uma forma simples, menos irritável e mais eficaz de corrigir a erupção ectópica do primeiro molar permanente.28 Além disso, Hennessy et al. (2012) reported a successful treatment of an ectopically erupting maxillary first permanent molar using elastomeric separator.23
inclinação Distal
movimento Distal do primeiro molar permanente é necessário em casos de reabsorção grave do molar primário, e o molar permanente tem flutuado mesialmente.Kurol e Bjerklin (1984) trataram 46 doentes com erupção ectópica utilizando o tipo Kloehn de capacete cervical. A Idade Média no início do tratamento foi de 8, 3 anos e o tempo médio de tratamento foi de 0, 8 anos. O tratamento resultou na inclinação distal do primeiro molar permanente para uma oclusão boa em todas as crianças. Eles descobriram que o momento mais favorável para o tratamento parece ser quando o segundo pré-molar está perto de erupção ou erupção no final do período de tratamento.Além disso, Weinberger (1992) usou um aparelho fixo para tratar a erupção ectópica bilateral dos primeiros molares permanentes maxilares. Em dois meses os primeiros molares permanentes estavam em seus lugares normais e o aparelho fixo foi deixado por mais um mês para evitar a recaída que poderia ocorrer.31 Kinzinger et al. (2006) used the pendulum appliance that allows for rapid molar distalization without the need for patient compliance. Vinte e nove doentes na dentição mista receberam um aparelho pêndulo modificado com um parafuso distal e uma mola pré-activada para a distalização bilateral dos molares maxilares. Os pacientes foram divididos em 4 grupos com base em estágios dentários: o grupo de pacientes 1 estava no início da dentição mista; os doentes tinham reabsorção das áreas da raiz distal dos molares caducifólidos que estavam a ser utilizados para ancoragem dentária, e os pré-molares não esterilizados estavam localizados na margem distal da região da raiz molar decídua. Com base em radiografias feitas antes da colocação do aparelho pêndulo, o grupo de pacientes 2 foi diagnosticado como tendo uma localização central dos pré-molares não esterilizados. No terceiro grupo, os primeiros pré-molares já estavam em erupção e podiam ser integrados na ancoragem dentária, mas os caninos ainda não estavam em erupção. No quarto grupo, os primeiros pré-molares e ambos os caninos entraram em erupção. Eles descobriram que em pacientes tratados com aparelhos de pêndulo, a qualidade da fixação dos molares decíduos que já estavam parcialmente reabsorvidos na área da raiz distal foi reduzida e a deriva mesial dos molares e incisivos decíduos foi aumentada, sem prejudicar a extensão e qualidade da distalização molar.32