(Artrodese)
Editado por Daniel Guss, MD, MBA
Indicações
O naviculocuneiform comum é uma série de articulações entre o naviculares osso e os três cuneiformes ossos no meio do pé e, até o topo do arco (Figura 1). Embora não haja muito movimento através desta articulação, ainda há cartilagem entre os ossos e quando essa cartilagem se desgasta, artrite pode definir em gerar dor. Além disso, se os ligamentos de suporte em torno das articulações se esticarem, pode levar ao colapso do arco com uma deformidade através destas articulações. Normalmente, quase não há movimento através destas articulações.
Se a artrite entre o naviculares osso e ossos cuneiformes torna-se dolorosa, ou se o arco é recolhida através de articulações, de modo que o pé não é mais uma forma normal e isso causa dor ou dificuldade em caminhar, pode ser necessário para fundir essas articulações. Uma fusão significa raspar qualquer cartilagem nas articulações, endurecer as superfícies ósseas, e, em seguida, apertar os ossos juntos para que eles se curem em um osso maior. Se isso cicatrizar com sucesso, não há mais uma articulação que possa dolorosamente esfregar ou deformar o pé, potencialmente diminuindo a dor e melhorando o alinhamento do pé.
Procedimento
Um naviculocuneiform fusão envolve fazer uma incisão na parte superior ou ligeiramente para o outro lado do meio do pé e expondo a naviculares e ossos cuneiformes. As articulações são então abertas e a cartilagem que cobre a superfície da articulação é removida. O osso é endurecido para expor o osso saudável, sangrando, e então os ossos são espremidos juntos através das articulações com parafusos ou placas. Em alguns casos, um enxerto ósseo será aplicado para aumentar a chance de cura.
recuperação
recuperação da cirurgia para fundir a articulação naviculocuneiforme pode ser ditada por outras cirurgias que foram feitas em conjunto com este procedimento. No entanto, a recuperação típica deste procedimento é de 2-3 meses de não-peso (sem peso no pé), a fim de permitir que os ossos para curar sem as forças de andar. Pode ser um desafio para obter o navicular para curar os ossos cuneiformes, e, portanto, não é incomum para a fusão da articulação naviculocuneiforme para exigir um período mais longo de não-peso, a fim de incentivar a cura. Uma vez que o osso é curado, os pacientes podem aumentar gradualmente a atividade inicialmente em uma bota de sola rígida e, eventualmente, em um sapato confortável. É comum que esta cirurgia leve 9 ou 12 meses para chegar ao ponto de recuperação completa.
Potencial de Complicações
Geral Complicações
Como com outras cirurgias, há sempre um risco geral de complicações, que podem incluir:
- a cicatrização de Feridas problemas
- Infecção
- Danos aos nervos e outras estruturas
- trombose venosa Profunda (TVP)
- embolia Pulmonar
Complicações Específicas
Complicações que são específicas para um naviculocuneiform fusão incluem:
- não União. As articulações naviculocuneiformes podem ser uma articulação difícil de se fundir, em parte por causa de um suprimento de sangue pobre. Além disso, se a articulação foi desestabilizada por um arco em colapso, esta mobilidade aumentada pode colocar maior força através da articulação como cura, predispondo a uma não União.Lesão Nervosa . Ramos dos nervos que correm para o topo do pé passam sobre as articulações naviculocuneiformes. Uma lesão num destes nervos pode levar a uma diminuição ou perda de sensibilidade no topo, no meio ou no interior do pé, ou mesmo a uma irritação tipo queimadura. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.