de flesta workers’ compensation (WC) politik är föremål för en revision. Arbetstagarens ersättning är ett försäkringsprogram som föreskriver ersättning av löner när en arbetare skadas på ett jobb eller under sin anställning. Arbetsgivare betalar premier till ett godkänt program som sedan betalas till skadade arbetstagare vid ett giltigt krav. Försäkringsgivaren kommer att granska den politik som innehas av en arbetsgivare för att se till att den uppfyller de nödvändiga kraven och det finns flera typer av revisioner som de kan genomföra. Varje stat kommer att bestämma den nödvändiga täckningen för fördelarna inom sina gränser.
Beräknad Policypremie
din arbetstagares kompensationspremie beräknas genom att multiplicera en kurs gånger din lön och dela resultatet med 100. Antag till exempel att din lön är $500 000 och priset är $0,10. Din premie är 500 000 X 0,1 / 100 eller $500.
premien du betalar i början av din försäkringsperiod är ett preliminärt belopp. Det är en uppskattning baserad på dina beräknade löner för det kommande året. Efter att din policy har löpt ut genomför din försäkringsgivare en revision för att bestämma dina faktiska löner för det året. Din försäkringsgivare justerar sedan din premie. Om din faktiska lön överstiger din beräknade lön, du kan faktureras en extra premie. Om din faktiska lön är mindre än din beräknade lön kan du få en returpremie.
syftet med revisionen
revisioner utförs för att säkerställa att premierna arbetsgivare betalar för arbetstagarnas ersättningsförsäkring korrekt återspeglar deras risker. Försäkringsgivare kontrollerar att arbetsgivarna är korrekt klassificerade och att de löner som används för kreditvärderingsändamål är korrekta. Om en arbetsgivares policy innehåller fel klassificeringar eller lönelistor kan arbetsgivaren betala för mycket eller för lite, i förhållande till andra arbetsgivare, för arbetstagarnas ersättningsförsäkring.
många stater ålägger försäkringsgivare att granska alla arbetstagares kompensationspolitik vars beräknade årliga premie överstiger ett visst tröskelvärde, till exempel $10,000. Statliga försäkringsavdelningar utför periodiska kontroller för att se till att försäkringsbolagen utför de nödvändiga revisionerna.
avtalsförpliktelse
de flesta arbetstagares ersättningspolicy, inklusive standard NCCI-formuläret, innehåller en klausul som behandlar revisioner. I NCCI-formuläret finns denna klausul under Del fem, Premium. Det anges att arbetsgivaren måste tillåta försäkringsgivaren att granska policyn när som helst inom tre år efter att policyn har löpt ut. Försäkringsgivaren har rätt att granska alla poster som rör policyn. Dessa kan inkludera bokföringsböcker, skattedeklarationer och löneposter.
arbetstagarnas ersättningspolicy innehåller också en bestämmelse om inspektioner. I NCCI-formuläret finns denna bestämmelse under Del sex, villkor. Det ger försäkringsgivaren rätt att när som helst inspektera arbetsgivarens arbetsplatser. Syftet med sådana inspektioner är att bedöma ditt företags försäkringsbarhet och att samla in löneinformation. Arbetstagarnas ersättningsinspektioner är inte avsedda att vara säkerhetsinspektioner.
en försäkring är ett juridiskt avtal. När du köper ersättning för arbetstagare är du enligt avtal skyldig att följa revisions-och inspektionsbestämmelserna i policyn. Om din försäkringsgivare ber om att besöka din anläggning eller begär uppdaterad löneinformation, måste du skicka in sina krav. Underlåtenhet att göra det kan utgöra ett avtalsbrott. Din försäkringsgivare kan svara på ditt vägran genom att avbryta din policy eller vägra att förnya den. Detta kan påverka din erfarenhetsmodifierare negativt.
typer av revisioner
det finns flera typer av arbetstagarnas kompensationsrevisioner. De typer av revisioner som finns tillgängliga kan variera från stat till stat och försäkringsgivare till försäkringsgivare.
e-Postrevision
den enklaste typen av revision. E-postrevisioner kan tillåtas för små arbetsgivare som inte genererar mycket premie. E-postrevisioner kan dock vara otillgängliga för arbetsgivare i vissa yrken (t.ex. takläggning) oavsett storlek.
preliminär revision
genomförd när en policy först skrivs med en ny försäkringsgivare. Preliminära revisioner utförs vanligtvis på plats. Deras syfte är att se till att rätt klassificeringar och löner används på policyn.
Telefonrevision
används av vissa försäkringsbolag. Försäkringsgivaren kan skicka ett formulär för att fylla i och återvända till försäkringsgivaren. När försäkringsgivaren har fått informationen schemalägger den ett telefonsamtal för dig med en revisor för att diskutera den information du angav.
fältrevision
en fysisk revision utförd i dina lokaler. Syftet är att samla in löner och annan information som försäkringsgivaren kommer att använda för att beräkna din slutliga premie.
Interim Audit
kan genomföras om ditt företag har förändrats på något sätt, kanske genom att starta en ny verksamhet. Interimsrevisioner används också av stora arbetsgivare som vill rapportera sin lön månadsvis eller kvartalsvis snarare än en gång om året. Dessa revisioner utförs vanligtvis via post. En fysisk revision utförs i slutet av policyperioden.
Testrevision
utförd av en statlig arbetarkompensationsmyndighet för att verifiera revisionsresultaten som erhållits av försäkringsgivaren. Statliga byråer genomför testrevisioner för att säkerställa att försäkringsrevisorer använder klassificerings-och betygssystemet korrekt. Byråerna vill också se till att försäkringsbolagen använder kreditvärderingsplaner som godkänts av presidiet (när förhandsgodkännande krävs).
bedrägeri av en arbetsgivare
att uppfylla din försäkringsgivares begäran om information är inte din enda skyldighet som försäkringstagare. Du måste också tillhandahålla exakta uppgifter. Om du avsiktligt lämnar falsk information till din försäkringsgivare kan du åtalas av din stats försäkringsavdelning för försäkringsbedrägeri. Här är exempel på åtgärder som kan anses vara bedrägliga:
- underrapportera din lön med avsikt att minska din premie
- tillhandahålla falska arbetsbeskrivningar till en försäkringsrevisor
- tillhandahålla falska skattedeklarationer eller andra finansiella rapporter
- dölja det faktum att du har anställt underleverantörer
- tillhandahålla förfalskade försäkringsbevis för underleverantörer
när en revision har slutförts kommer din försäkringsgivare att skicka dig en rapport. Helst kommer lönerna som visas i rapporten inte att skilja sig väsentligt från de beräknade lönerna som anges i din policy. Tyvärr är detta inte alltid fallet. Om dina löneprognoser var för låga kan revisionen ha genererat en stor extra premie. Granskningsrapporten kan också visa ändringar i dina klassificeringar. Om revisorn fastställt att ditt företag har felklassificerats kan de ha lagt till nya klasskoder eller tagit bort befintliga.
arbetstagarens Ersättningsrevisionstvister
försäkringstagare håller inte alltid med revisionsrapporter. En rapport kan innehålla fel, till exempel fel erfarenhetsmodifierare eller felaktiga lönesiffror. Alternativt kan det visa klassificeringsändringar som du inte håller med om.
om du är missnöjd med resultatet av en revision, kontakta din försäkringsgivare omedelbart. De flesta försäkringsbolag ger instruktioner om hur man bestrider en revision. Dessa kan ingå i dina policydokument. Var noga med att följa försäkringsgivarens anvisningar noggrant. Lämna in ditt klagomål skriftligen inom den tidsperiod som anges av försäkringsgivaren. Beskriv problemet i detalj. Om du till exempel tror att revisorn använde fel klassificering, förklara ditt resonemang och föreslå ett alternativ. Försäkringsgivaren kommer att granska ditt klagomål och avgöra om en revision är motiverad.
om en revision har genererat en tilläggspremie men du har bestridit revisionsresultaten, bör din skyldighet att betala tilläggspremien avbrytas tills tvisten är löst. Om försäkringsgivaren inte tar upp problemet till din tillfredsställelse kan du överklaga försäkringsgivarens beslut till din statliga arbetstagares ersättningsnämnd.
informationen i denna artikel är inte skatte-eller juridisk rådgivning och ersätter inte sådan rådgivning. Statliga och federala lagar ändras ofta, och informationen i den här artikeln kanske inte återspeglar din egen stats lagar eller de senaste ändringarna av lagen. För aktuell skatt eller juridisk rådgivning, kontakta en revisor eller en advokat.