když byl PTCA představen Gruntzigem v roce 1977, celý svět byl ohromen. Všechno, co udělal, bylo . . . rozšíření koronární stenózy pomocí balónu. Žádné lešení se v té době nenapadlo. Byl to obrovský úspěch . PCI verze 1 byla prováděna více než 20 let u téměř milionu pacientů . Až do jeho smrti byl stenting neznámým pojmem.
když se stenty poprvé objevily, byl poprvé používán s velkou opatrností . Z dob sanovat stentu, to se vyvinulo do prozatímního stentu, volitelný stentu ,a teď, co se nazývá „povinné zavedení stentu“
Když Greuentzig byl schopen prokrvení obstrukcí koronární tepny úspěšně u tisíců pacientů v roce 1980, s jednoduchým balón
. . . co je pro nás obtížné zopakovat v roce 2011 ?
bohužel zastánci POBA (obyčejná balonová angioplastika) jsou považováni za nevědecké kardiology nebo dokonce nesou riziko označení jako šarlatáni.
ale nezapomeňte. . . POBA žije a daří se jí i přes vážnou hrozbu , které čelí současná generace intervencionistů . V mnoha situacích bude i nadále hrát důležitou roli.
1.In pacienti s multivesselovým onemocněním zatímco proximální léze si zaslouží stent, POBA je preferována v distálních lézích, aby se snížilo celkové zatížení kovu .
2.POBA hraje hlavní roli v primárním PCI .Musíme si uvědomit, že umírající myokard nevyžaduje stenty. Jednoduše vyžaduje rychlé a rychlé obnovení průtoku krve. POBA to může dosáhnout létajícími barvami ve většině situací.
3. Dále může být stentování obtížné u komplexních lézí během primární PCI .Zkušenosti nám říkají, že je nebezpečné prodloužit dobu primárního postupu PCI. Zde je POBA jedinou volbou, může být podporována aspirací trombu. Stentování může být zpožděno nebo dokonce zabráněno u mnoha pacientů se STEMI. . Víme, že existuje obrovská populace STEMI s čistým trombem bez aterosklerózy.
4.U pacientů se souběžnou morbidní podmínky , které jsou pravděpodobné, že máte jiné srdeční operaci v blízké budoucnosti, a ti, kteří nemohou užívat antiagregační léky POBA bude skóre přes BMS/DES.
5.Konečně POBA nic nestojí . .Vše, co vyžaduje, je tuhý balón . V tomto světě náchylném k recesi a stále se zvyšujícím výskytu CAD , POBA by mohla být odpovědí.
6. Akutní zpětný ráz v POBA (náhlá úmrtí v POBA je vzácná událost !) jsou spíše vnímaným strachem než realitou. Lze tvrdit, stenty se používají především k tomu, aby kardiologové práci snadné a pohodlné.
7.Nákladová efektivita prostého balónu verše stentu nebyl nikdy řádně testován .
Poslední zprávy
Při náhlé úmrtí v důsledku subakutní thrombois v DES populace je přijat se všemi těmi průvodními hrdost . . . proč nepřijímáme riziko méně zlověstné události, jmenovitě pozdní nástup restenózy s POBOU.
to je legrační svět . Des fiasko nás žene k světu méně stentu a bio rozložitelný stent se již promítá jako nový Spasitel.
mezitím nikdo nemůže zabít POBA to je jisté ! Nakonec bude brzy objeven další exotickou studií !