amikor GRUNTZIG 1977-ben bevezette a PTCA-t, az egész világ megdöbbent. Csak annyit tett . . . a szívkoszorúér szűkületének tágítása egy ballonnal. Abban az időben soha nem gondoltak állványzatra. Hatalmas eredmény volt . A PCI 1-es verzióját több mint 20 éven át végezték közel egymillió betegnél . Haláláig a sztentelés ismeretlen fogalom volt.
amikor a stentek először jöttek be, először rendkívül óvatosan használták . A nap a bail out stenting, Ez fejlődött ideiglenes stentelés, választható stentelés, és most az úgynevezett “kötelező stentelés”
amikor Greuentzig az 1980-as években több ezer betegnél sikeresen perfundálta az elzáródott koszorúereket, egyszerű ballonnal
. . . mi a nehézség számunkra, hogy megismételjük 2011-ben ?
sajnos a POBA (sima régi ballon angioplasztika) szószólóit nem-scientifc kardiológusoknak tekintik, vagy akár a kuruzslóként való címkézés kockázatát is hordozzák.
de kérlek, emlékezz . . . POBA él és jól is van, annak ellenére, hogy a jelenlegi generációs intervencionisták komoly fenyegetéssel néznek szembe . Sok esetben továbbra is fontos szerepe lesz.
1.In multivessel-betegségben szenvedő betegek míg a proximális elváltozás stentet érdemel, a Poba előnyös a disztális elváltozásokban a teljes fémterhelés csökkentése érdekében .
2.A POBA fontos szerepet játszik az elsődleges PCI – ben .Fel kell ismernünk, hogy a haldokló szívizom nem igényel sztenteket. Ez egyszerűen a véráramlás gyors és gyors helyreállítását igényli. A POBA ezt a legtöbb helyzetben repülő színekkel érheti el.
3. Továbbá a sztentelés nehéz lehet komplex elváltozásokban az elsődleges PCI során .A tapasztalat azt mondja nekünk, hogy veszélyes meghosszabbítani az elsődleges PCI eljárás idejét. Itt a POBA az egyetlen választás, amelyet trombus aspiráció segíthet. A stentelés sok STEMI betegnél késleltethető vagy akár elkerülhető. . Tudjuk, hogy hatalmas STEMI populáció van tiszta trombussal, érelmeszesedés nélkül.
4.Társbetegségben szenvedő betegek, akik valószínűleg nem szívműtétet végeznek a közeljövőben, és azok, akik nem szedhetnek vérlemezke-gátló gyógyszereket, a POBA a BMS/DES-nél magasabb pontszámot kap.
5.Végül egy POBA nem kerül semmibe . .Ehhez csak egy merev léggömb szükséges . Ebben a recesszióra hajlamos világban és a CAD egyre növekvő előfordulásában a POBA lehet A válasz.
6. Akut visszarúgás POBA – ban (a hirtelen halálesetek POBA-ban ritka esemény !) inkább érzékelt félelem, mint valóság. Meg lehet vitatni, hogy a stenteket elsősorban arra használják, hogy a kardiológusok könnyen és kényelmesen dolgozzanak.
7.A sima léggömb versek költséghatékonyságát a stentelést soha nem tesztelték megfelelően .
végső üzenet
amikor a des populációban a szubakut trombózis miatt bekövetkező hirtelen halálesetek minden kísérő büszkeséggel elfogadottak . . . miért nem fogadjuk el a kevésbé baljós esemény kockázatát, nevezetesen a későn megjelenő restenosis POBA – val.
ez egy vicces világ . A DES fiasco a stent nélküli világ felé vezet minket, és egy biológiailag lebomló stentet már új megmentőként vetítenek előre.
közben senki sem tudja megölni POBA ez biztos ! Végül hamarosan újra feltalálják egy másik egzotikus tanulmányt !