kun GRUNTZIG esitteli PTCA: n vuonna 1977, koko maailma oli ihmeissään. Hän vain teki . . . laajentaa sepelvaltimon ahtauma ilmapallolla. Mitään telineitä ei silloin ajateltu pois. Se oli valtava saavutus . PCI-versiota 1 tehtiin yli 20 vuotta lähes miljoonalle potilaalle . Kuolemaansa asti stenting oli tuntematon käsite.
kun stentit tulivat ensimmäisen kerran käyttöön, sitä käytettiin aluksi äärimmäisen varovaisesti . Bail out stenting-ajoista se on kehittynyt väliaikaiseksi stentingiksi, valinnaiseksi stentingiksi ja nyt niin sanotuksi ”pakolliseksi stentingiksi”.”
kun Greuentzig pystyi 1980-luvulla täydentämään tukkeutuneet sepelvaltimot onnistuneesti tuhansilla potilailla yksinkertaisella ilmapallolla
. . . miksi meidän on vaikea toistaa sitä vuonna 2011 ?
valitettavasti POBA: n (Plain old balloon angioplastia) puolestapuhujia pidetään epätietoisina kardiologeina tai jopa vaarana leimautua puoskareiksi.
mutta muistakaa . . . POBA on elossa ja voi hyvin , huolimatta vakavasta uhasta, jota se kohtaa nykyisen sukupolven interventionistien taholta . Sillä on jatkossakin tärkeä rooli monissa tilanteissa.
1.In potilaat , joilla on multivessel tauti vaikka proksimaalinen leesio ansaitsevat stentin, POBA on parempi distaalisissa leesioissa vähentää metallin kokonaiskuormitusta .
2.POBA on tärkeä rooli ensisijainen PCI .Kuoleva sydänlihas ei vaadi stenttejä. Se vaatii vain nopeaa ja nopeaa verenkierron palauttamista. POBA voi saavuttaa tämän lentävin värein useimmissa tilanteissa.
3. Lisäksi stenting voi olla vaikeaa monimutkaisia vaurioita aikana ensisijainen PCI .Kokemus kertoo meille, on vaarallista pidentää ensisijainen PCI menettely aikaa. Tässä POBA on ainoa vaihtoehto, voi olla apuna trombin aspiraatio. Stenting voi viivästyä tai jopa välttää monilla STEMI-potilailla. . Tiedämme, että on olemassa valtava STEMI-populaatio, jossa on puhdasta trombia, jossa ei ole ateroskleroosia.
4.Potilaat, joilla on co-sairaus, jotka todennäköisesti on ei-sydänleikkaus lähitulevaisuudessa ja ne, jotka eivät voi ottaa verihiutaleiden lääkkeitä POBA pisteet yli BMS / DES.
5.Lopulta POBA ei maksa mitään . .Se vaatii vain jäykän ilmapallon . Tässä taantuma altis maailma ja yhä esiintyvyys CAD, POBA voisi olla vastaus.
6. Akuutti rekyyli POBA (äkkikuolemat POBA on harvinainen tapahtuma !) ovat pikemminkin koettu pelko kuin todellisuus. Voidaan väittää, että stenttejä käytetään ensisijaisesti kardiologien työn helpottamiseksi ja mukavaksi.
7.Kustannustehokkuutta tavallinen ilmapallo säkeet stenting ei koskaan kunnolla testattu .
lopullinen viesti
kun subakuutista trombiista des-populaatiossa johtuva äkkikuolema hyväksytään kaikella siihen liittyvällä ylpeydellä . . . miksi emme hyväksy riskiä vähemmän synkkä tapahtuma, nimittäin myöhään alkava restenosis POBA.
tämä on hassu maailma . DES fiasko ajaa meitä kohti stenttiä vähemmän maailmaa ja biohajoavaa stenttiä ennustetaan jo uudeksi pelastajaksi.
sillä välin kukaan ei voi tappaa POBA thatsia varmasti ! Se keksitään lopulta uudelleen uudella eksoottisella tutkimuksella pian !