quando o PTCA foi introduzido por Gruntzig em 1977, o mundo inteiro estava deslumbrado. Tudo o que ele fez foi . . . para dilatar uma estenose coronária com um balão. Nessa altura, nenhum andaime foi pensado. Foi uma grande conquista . PCI versão 1 foi realizada por mais de 20 anos em quase um milhão de pacientes . Até que a sua morte foi um conceito desconhecido.
quando as endopróteses entraram pela primeira vez, foi usado pela primeira vez com extrema precaução . Desde os dias de resgate implante de stent, ele evoluiu para implante de stent provisório, eletiva com implante de stent ,e agora, o que é chamado de “obrigatório o implante de stent”
Quando Greuentzig foi capaz de perfundimos a obstruída artérias coronárias com sucesso em milhares de pacientes, na década de 1980, com um simples balão
. . . Qual é a dificuldade de replicá-lo em 2011 ?
infelizmente, os defensores da POBA (angioplastia de balão) são considerados cardiologistas não-científicos ou até mesmo carregam um risco de ser rotulados como charlatões.Mas lembre-se, por favor . . . A POBA está viva e bem , apesar da séria ameaça que enfrenta os intervencionistas da geração atual . Continuará a desempenhar um papel importante em muitas situações.
1.In doentes com doença de multivessel enquanto a lesão proximal merece um stent , a POBA é preferida em lesões distais para reduzir a carga geral de metal .
2.POBA tem um papel importante a desempenhar no PCI primário .Temos de perceber que morrer de miocárdio não exige endopróteses. Simplesmente requer uma rápida e rápida restauração do fluxo sanguíneo. POBA pode conseguir isso com distinção na maioria das situações.
3. Além disso, o stenting pode ser difícil em lesões complexas durante a ICP primária .A experiência diz – nos que é perigoso prolongar o tempo de procedimento PCI primário. Aqui o póA é a única escolha, pode ser assistido por aspiração de trombos. A formação de Stenting pode ser retardada ou mesmo evitada em muitos doentes com STEMI. . Sabemos que há uma enorme população de STEMI com trombo puro sem aterosclerose.
4.Doentes com patologias co-mórbidas , que são susceptíveis de ter uma cirurgia não cardíaca num futuro próximo e aqueles que não podem tomar antiplaquetários POBA irá marcar pontos sobre BMS/DES.
5.Finalmente uma POBA não custa nada . .Só precisa de um balão rígido . Neste mundo propenso à recessão e cada vez maior incidência de CAD , POBA pode ser a resposta.
6. Recuo agudo em POBA (mortes súbitas em POBA é um evento raro !) são mais um medo percebido do que uma realidade. Pode-se argumentar que stents são usados principalmente para fazer cardiologistas trabalhar fácil e confortável.
7.A relação custo-eficácia dos versos simples de balão nunca foi devidamente testada .
mensagem Final
quando as mortes súbitas devidas a tromboses subagudas na população da DES são aceites com todos aqueles que o acompanham . . . por que não aceitamos o risco de um evento menos sinistro, ou seja, o início tardio da restenose com POBA.Este é um mundo engraçado . O DES fiasco está a conduzir-nos para um mundo menos estent e um stent bio degradável já está a ser projectado como novo Salvador.Entretanto, ninguém pode matar POBA com certeza ! Será reinventada em breve com outro estudo exótico !