kiedy PTCA został wprowadzony przez Gruntzig w 1977 roku, cały świat był zachwycony. On tylko to zrobił . . . rozszerzyć zwężenie naczyń wieńcowych balonem. Żadne rusztowanie nie było wtedy przemyślane. To było wielkie osiągnięcie . PCI Wersja 1 była wykonywana przez ponad 20 lat u blisko miliona pacjentów . Do jego śmierci stentowanie było nieznanym pojęciem.
kiedy stenty pojawiły się po raz pierwszy, po raz pierwszy użyto ich z najwyższą ostrożnością . Od dni ratowania się stentowaniem, przekształciło się w stentowanie tymczasowe, stentowanie wybieralne, a teraz to, co nazywa się „stentowaniem obowiązkowym”
kiedy Greuentzig był w stanie przepłukać zatkane tętnice wieńcowe z powodzeniem u tysięcy pacjentów w 1980 roku, za pomocą prostego balonu
. . . jaka jest dla nas trudność w jej powtórzeniu w 2011 roku ?
niestety zwolennicy POBA (zwykłej starej angioplastyki balonowej) są uważani za nie-naukowców, a nawet niosą ze sobą ryzyko nazwania ich kwaczkami.
ale pamiętaj . . . POBA żyje i ma się dobrze, mimo poważnego zagrożenia ze strony obecnego pokolenia interwencjonistów . Nadal będzie odgrywać ważną rolę w wielu sytuacjach.
1.In pacjenci z chorobą multivessel podczas gdy bliższa zmiana zasługują na stent, POBA jest preferowany w dalszych zmian w celu zmniejszenia ogólnego obciążenia metalu .
2.POBA ma dużą rolę do odegrania w podstawowej PCI .Musimy zdać sobie sprawę, że umieranie mięśnia sercowego nie wymaga stentów. To po prostu wymaga szybkiego i szybkiego przywrócenia przepływu krwi. POBA może to osiągnąć śpiewająco w większości sytuacji.
3. Ponadto, stentowanie może być trudne w złożonych zmianach podczas pierwotnej PCI .Doświadczenie mówi nam, że niebezpieczne jest wydłużenie czasu pierwotnej procedury PCI. Tutaj POBA jest jedynym wyborem, może być wspomagany przez aspirację skrzepliny. Stentowanie może być opóźnione lub nawet uniknięte u wielu pacjentów STEMI. . Wiemy, że istnieje ogromna populacja STEMI z czystym skrzepliną bez miażdżycy.
4.Pacjenci z chorobami współistniejącymi, którzy w niedalekiej przyszłości mogą mieć operację bez kardiochirurgiczną oraz ci, którzy nie mogą przyjmować leków przeciwpłytkowych, uzyskają wynik powyżej BMS / DES.
5.W końcu POBA nic nie kosztuje . .Wystarczy sztywny balon . W tym świecie podatne na recesję i coraz większa częstość występowania CAD, POBA może być odpowiedzią.
6. Ostry odrzut w POBA (nagłe zgony w POBA to rzadkie wydarzenie !) są raczej postrzeganym strachem niż rzeczywistością. Można argumentować, że stenty są używane przede wszystkim do pracy kardiologów łatwe i wygodne.
7.Opłacalność stentowania prostego balonu nigdy nie została właściwie przetestowana .
ostatnia wiadomość
kiedy nagłe zgony z powodu podostrej zakrzepicy w populacji DES są akceptowane z dumą. . . dlaczego nie akceptujemy ryzyka mniej złowrogiego zdarzenia, a mianowicie późnej restenozy z POBA.
to jest zabawny świat . DES fiasco prowadzi nas do stentu mniej świata i bio degradowalny stent jest już projektowany jako nowy Zbawiciel.
tymczasem nikt nie może zabić POBA to na pewno ! Wkrótce zostanie on ponownie wynaleziony dzięki kolejnym egzotycznym badaniom !