DA PTCA ble introdusert Av Gruntzig i 1977 hele verden var awestruck. Alt han gjorde var . . . å utvide en koronar stenose med en ballong. Ingen stillas ble noen gang tenkt av på den tiden. Det var en stor prestasjon . PCI versjon 1 ble utført i over 20 år i nesten en million pasienter . Inntil hans død var stenting et ukjent konsept.
når stentene først kom inn, ble det først brukt med ekstrem forsiktighet . Fra dagene av kausjon ut stenting, det har utviklet seg til foreløpig stenting, valgfag stenting, og nå det som kalles «obligatorisk stenting»
Når Greuentzig var i stand til å perfuse de blokkerte kranspulsårene vellykket hos tusenvis av pasienter på 1980-tallet, med en enkel ballong
. . . hva er problemet for oss å gjenskape det i 2011 ?
dessverre talsmenn FOR POBA (Vanlig gammel ballong angioplastikk) anses å være un-scientiifc kardiologer eller bære en risiko for merket som quacks.
men husk . . . POBA er i live og gjør det bra også, til tross for den alvorlige trusselen den står overfor fra dagens generasjons intervensjonister . Det vil fortsatt ha en viktig rolle i mange situasjoner.
1.In pasienter med multivessel sykdom mens den proksimale lesjonen fortjener en stent, er POBA foretrukket i distale lesjoner for å redusere den totale metallbelastningen .
2.POBA har en viktig rolle å spille I Primær PCI .Vi må innse at døende myokard ikke krever stenter. Det krever bare rask og rask gjenoppretting av blodstrømmen. POBA kan oppnå dette med glans i de fleste situasjoner.
3. Videre kan stenting være vanskelig i komplekse lesjoner under primær PCI .Erfaring forteller oss at det er farlig å forlenge DEN primære PCI-prosedyretiden. HER ER POBA det eneste valget, kan bli assistert av trombus aspirasjon. Stenting kan bli forsinket eller til og med unngått hos MANGE STEMI-pasienter. . Vi vet at det er stor STEMI-befolkning med ren trombus uten aterosklerose.
4.Pasienter med co sykelige tilstander , som er sannsynlig å ha en ikke hjertekirurgi i nær fremtid, og de som ikke kan ta platehemmere poba vil score over BMS / DES.
5.Endelig koster EN POBA ingenting . .Alt du trenger er en stiv ballong . I denne lavkonjunkturen utsatt verden og stadig økende forekomst AV CAD, KAN POBA være svaret.
6. Akutt rekyl I POBA (Plutselige dødsfall I POBA er en sjelden hendelse !) er mer av en oppfattet frykt enn en realitet. Det kan hevdes stenter brukes primært til å gjøre kardiologer jobben lett og behagelig.
7.Kostnadseffektivitet av vanlig ballong vers stenting ble aldri skikkelig testet .
Endelig melding
når plutselige dødsfall på grunn av subakutt trombois i DES befolkningen er akseptert med alle de ledsagende stolthet . . . hvorfor ikke vi akseptere en risiko for mindre skummel hendelse nemlig sen debut restenose MED POBA.
Dette er en morsom verden . DES fiasco kjører oss mot stent mindre verden og en bio nedbrytbar stent blir allerede projisert som ny frelser.
I Mellomtiden kan ingen drepe POBA det er sikkert ! Det vil til slutt bli gjenoppfunnet med en annen eksotisk studie snart !