Eine erfolgreiche Wurzelkanaltherapie hängt von vielen Faktoren ab, die auf Entscheidungen basieren, die der Kliniker von Anfang bis Ende jedes Falles trifft. Es beginnt mit der Entfernung des gesamten organischen Substrats aus dem Kanal. Dies beinhaltet die Entfernung des koronalen Pulpagewebes und des radikulären Pulpagewebes. Das koronale Pulpagewebe wird entfernt, indem ein vollständiger Zugang durchgeführt und ein geradliniger Zugang zum radikulären Pulpagewebe identifiziert wird. Dies wiederum ermöglicht es dem Arzt, das radikuläre Pulpagewebe mit endodontischen Feilen und Spülungen zu entfernen. Schließlich besteht das letzte Ziel darin, eine Reinfektion zu verhindern, indem eine dreidimensionale Obturation des Kanals erreicht wird. Für einen gesteigerten endodontischen Behandlungserfolg muss das Kanalsystem coronal und apikal wirksam abgedichtet werden. Die apikale Dichtung ist die Hauptbarriere gegen Leckagen. (1,2)
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Es gibt viele verschiedene Obturationstechniken; Keine Technik wurde als eindeutig überlegen identifiziert. Es wurde gezeigt, dass das Hinzufügen von Wärme zur Obturation die Erfolgsraten erhöht und die Obturation von Kanalunregelmäßigkeiten und Anatomie ermöglicht, die traditionelle Techniken möglicherweise nicht versiegeln. (3)
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Die Bedeutung der dreidimensionalen Obturation des Wurzelkanalsystems kann nicht genug betont werden. Die Fähigkeit, dieses Ziel zu erreichen, hängt jedoch in erster Linie von der Qualität der Kanalreinigung und -formgebung sowie von den Fähigkeiten des Klinikers ab. Selbst mit dem erfahrensten Kliniker, jedoch, Viele andere Faktoren tragen zum Erfolg oder Misserfolg jedes Falles bei. Dazu gehören die verwendeten Materialien, wie der Kliniker diese spezifischen Materialien verwendet, und die radiologische Interpretation des Falles.
Der wichtigste Faktor ist die koronale Wiederherstellung des Zahnes nach Kanalverschluss. Es gibt hinreichende Hinweise darauf, dass koronale Leckagen durch unsachgemäß platzierte Restaurationen nach Wurzelkanalbehandlung und Versagen der restaurativen Behandlung oder mangelnde Gesundheit des tragenden Parodontiums die endgültigen Determinanten für den Erfolg oder Misserfolg der Behandlung sind. (4,5,6)
Merkmale einer gut gemachten Obturation werden definiert und kategorisiert als die dreidimensionale Füllung des gesamten Wurzelkanalsystems so nah wie möglich an der Zement-Dentin-Verbindung; d. H. Ohne grobe Überdehnung oder Unterfüllung in Gegenwart eines Wurzelkanals. Minimale Mengen an Wurzelkanalversiegelern — von denen die meisten nachweislich biokompatibel sind oder von den Geweben in ihrem festen Zustand toleriert werden – werden in Verbindung mit dem Kernfüllmaterial verwendet, um eine ausreichende Abdichtung herzustellen. Nur durch einen sachkundigen Ansatz zur Wurzelkanalbehandlung kann jedoch die Qualitätssicherung bei der Obturation des Kanalsystems kontinuierlich nachgewiesen werden. (7)
Kontroversen umgeben die Wurzelkanalobturation seit vielen Jahren. Kliniker und Akademiker haben viele warme Obturationstechniken erforscht, studiert, angewendet und verglichen, und keine einzige Technik hat sich als einer anderen überlegen erwiesen, so dass Kliniker experimentieren und Präferenzen durch Versuche bilden können.
In diesem Video, das man gesehen haben muss, überprüft Dr. Manor Haas hervorragend die Missverständnisse, die mit warmen Obturationstechniken verbunden sind. Dies ist keineswegs eine Billigung für eine bestimmte Marke oder Methode, sondern eine großartige Videointerpretation der aktuellen Kontroversen in der endodontischen Obturation.
Obturation Kontroversen: VIDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, ist der Herausgeber der ENDO-Datei von DE. Er erwarb 1999 seinen Abschluss in Zahnmedizin an der University of Michigan und 2004 seinen Master in Endodontie an der University of Detroit-Mercy. Danach begann er seine auf Endodontie beschränkte Privatpraxis in Flint, Michigan. Seit 2007 lehrt er im In- und Ausland über Praxismanagement und Endodontie. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Dr. Kinra unter [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. Leckage nach seitlicher Kondensation mit Fingerspreizern und D-11-T-Spreizern. J Endod 1991;17:101-104.
2. Seltzer S, Green DB, Weiner N, DeRenzis F. Eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung von Silberkegeln, die von endodontisch behandelten Zähnen entfernt wurden. J Endod 2004;30:463-474.
3. Collins, J, Walker, M, Kulild J. Ein Vergleich von drei Guttapercha-Obturationstechniken zur Replikation von Kanalunregelmäßigkeiten. J Endod 2006;32:762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Koronale Leckage als Ursache des Scheiterns in der Wurzelkanaltherapie: eine Überprüfung. Endodontie Traumatol 1994;10:105.
5. Vire DE. Versagen endodontisch behandelter Zähne. J Endod 1991;17:338.
6. Ray HA, Trope M. Periapikaler Status endodontisch behandelter Zähne in Bezug auf die technische Qualität der Wurzelfüllung und der koronalen Restauration. Int Endod J 1995;28:12-18.
7. In: Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problemlösung in der Endodontie, 4. Auflage, St. Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Kapitel 1.