egészségügyi probléma: a nyelőcső achalasia (EA) ismeretlen etiológiájú nem gyakori motilitási rendellenesség, amelyet fokozott alsó nyelőcső sphincter (LES) nyomás és nyelőcső aperisztaltika jellemez. Az EA kezelése magában foglalja mind a konzervatív kezelési lehetőségeket, például a gyógyszerészeti terápiákat vagy a botulinum toxin injekciót, mind az invazív lehetőségeket, például a pneumatikus tágulást vagy a műtétet.
technológiai leírás: a perorális endoszkópos myotomia (POEM) egy természetes nyílás transzluminális endoszkópos műtéti technika. A technika magában foglalja az endoszkóp vezetését a nyelőcsőn keresztül, bemetszést a nyálkahártyán, egy submucosalis alagút létrehozását az alsó nyelőcső és a gastrooesophagealis csomópont eléréséhez, valamint az izomrostok vágását az alsó nyelőcsőben és a proximális gyomorban. A belső bemetszéseket klipekkel zárják le, miután a myotomia befejeződött. A természetes nyílászáró műtét, mint például a POEM, célja az eljárással kapcsolatos fájdalom csökkentése és a betegek rendszeres tevékenységekhez való visszatérése hamarabb, mint a külső bemetszéseket igénylő műtétek.
vita: a POEM-hez kapcsolódó viták magukban foglalják azokat a részleteket, amelyek arról szólnak, hogy hol és hogyan lehet A myotomiát a dysphagia csökkentésének hatékonyságának maximalizálása és a gastrooesophagealis reflux betegség lehetőségének minimalizálása érdekében. Más ellentmondások közé tartozik a tanulási görbékkel kapcsolatos aggodalmak, és sokan hivatkoztak az Összehasonlító és hosszú távú adatok hiányára, hogy véglegesen megmutassák a poem biztonságosságát és hatékonyságát a hagyományos kezelésekkel szemben.
Kulcskérdések:
-
hogyan hasonlítható össze a POEM a laparoszkópos Heller myotomiával (LHM) vagy pneumatikus dilatációval (PD) az EA kezelésére?
-
hogyan viszonyul a POEM az LHM – hez vagy a PD-hez az EA-ban szenvedő betegek biztonsága szempontjából?
-
meghatároztak-e végleges betegkiválasztási kritériumokat a POEM-re, mint az EA kezelésére?
ha van Hayes bejelentkezése, kattintson ide a Tudásközpont teljes jelentésének megtekintéséhez.