Gli individui devono avere almeno 18 anni per iscriversi a un piano MLTC parziale.
PACE (Programmi di assistenza all-Inclusive per gli anziani)
Piani PACE “gestire” tutti i benefici per i membri sia per Medicare e Medicaid. Di conseguenza, i membri di solito possono ricevere solo servizi da fornitori in rete. I piani hanno i propri “centri diurni per adulti” dove i membri vedono il loro medico di base e ricevono altri servizi. I membri possono andare al centro per partecipare ad attività sociali con altri membri del piano.
È interessante notare che solo due piani PACE esistono a New York City.
Gli individui devono avere 55 anni o più per iscriversi a un piano PACE. Da qui la “cura per gli anziani” nel nome.
MAPPA (Medicaid Advantage Plus)
MAPPA piani “gestire” tutti i benefici per i membri sia per Medicare e Medicaid. Di conseguenza, i membri di solito possono ricevere solo servizi da fornitori in rete.
Gli individui devono avere almeno 18 anni per iscriversi a un piano MAP.
Iscriversi a un piano di assistenza a lungo termine gestito
Coloro che desiderano iscriversi a un piano MLTC devono passare attraverso un processo in due fasi. In primo luogo, devono sottoporsi alla valutazione di un infermiere dal Centro di valutazione e iscrizione senza conflitti (CFEEC). Il CFEEC è amministrato da Maximus, venditore dello Stato di NY, noto anche come NY Medicaid Choice. Lo scopo della valutazione è quello di verificare che la persona che cerca l’iscrizione in realtà richiede assistenza a lungo termine.
Una volta che Maximus approverà un paziente per iscriversi a MLTC, il paziente avrà la possibilità di selezionare un MLTC di loro scelta. Poi, che MLTC invierà un altro infermiere in modo che il MLTC può fare la propria valutazione. Dopo che il piano ha completato la loro valutazione, il paziente può essere arruolato in MLTC.
Le iscrizioni vengono effettuate su base mensile il primo del mese. Apparentemente, se tutte le valutazioni e le pratiche burocratiche sono completate entro il 20 di un determinato mese, un paziente può essere arruolato per il mese successivo. Per ragioni logistiche, questo non è sempre il caso nella realtà. Se qualcuno spera di iscriversi a MLTC per il prossimo mese, avendo le loro valutazioni completate all’inizio del mese può aumentare le loro possibilità di iscrizione.
Apportare modifiche all’assistenza a lungo termine gestita
A partire dal 1 ° dicembre 2020, i consumatori che si iscrivono a un piano MLTC parziale possono cambiare piano per un periodo di tolleranza di 90 giorni. Dopo 90 giorni, non possono cambiare piano per 9 mesi tranne che per quella che è considerata “buona causa”. Questo ” Lock – In “non influisce sui consumatori che desiderano iscriversi a un piano PACE o MAP e questi piani non hanno un periodo di” lock-in”.
Le modifiche ai piani MLTC sono effettuate su base mensile e sono efficaci il primo del mese. Il processo di modifica è il seguente:
Un consumatore può contattare qualsiasi piano e richiedere di passare a tale piano. Il piano MLTC di iscrizione invierà quindi un infermiere per valutare il potenziale membro. Durante la valutazione, l’infermiera valutatrice chiamerà NY Medicaid Choice insieme al membro che si iscrive per ricevere l’approvazione per lo switch. Dopo la valutazione, il piano di iscrizione presenterà i documenti di iscrizione necessari a NY Medicaid Choice, che approverà e completerà l’iscrizione. Se qualcuno ha bisogno di assistenza con la selezione di un piano, si può chiamare NY Medicaid Choice direttamente al 888-401-6582. SUGGERIMENTO: Se un consumatore è soddisfatto dell’agenzia di servizi di assistenza domiciliare autorizzata (LHCSA) che sta inviando l’aiutante di casa o l’aiutante di cura personale, o l’intermediario fiscale CDPAP (FI) che sta fornendo i propri servizi CDPAP, può chiamare direttamente l’LHCSA o CDPAP FI e chiedere la loro assistenza nel passaggio a un piano con il quale sono contratti. Ciò contribuirà a garantire che essi rimangono il fornitore per l’assistente di casa una volta che il cambiamento è fatto.
Simile alle nuove iscrizioni, apparentemente, un cambiamento può essere efficace per il prossimo mese se tutto è completato entro il 20 del mese precedente. Anche qui, questo non è sempre il caso nella realtà. Se qualcuno spera di cambiare i piani per il prossimo mese, avendo la loro valutazione completata all’inizio del mese può migliorare le loro possibilità di cambiamento in corso.
È importante essere consapevoli che solo perché un piano invia un infermiere a valutare di passare a loro, che non ti obbliga a passare con il cambiamento. Se non sei soddisfatto dei servizi offerti dal nuovo piano, puoi scegliere di rifiutare la modifica.
Forniamo assistenza gratuita con l’iscrizione all’assistenza a lungo termine gestita. Se desideri assistenza per te stesso, una persona cara o un cliente, ti preghiamo di chiamarci. Chiamaci ora! 718-838-3838